现在虽然临床诊断的方法很多，如各种影像学检查：B超、CT、MRI等，但它们都只是间接影像，不能一锤定音诊断疾病。临床诊断要求万无一失，需要一个终极诊断，明确的给出一个结论，这就是病理学诊断。病理学诊断是目前临床诊断的金标准。也就是说临床医生是依据病理诊断去治病。

病理诊断需要取组织或者细胞。表浅组织取材并不困难，可以在直视下进行（如胃肠镜检、皮肤病检、口腔、子宫颈检等）。对于身体深部组织，在不手术的情况下，要想获取组织，就需要穿刺。

实体肿物的穿刺分为细针穿刺和粗针穿刺，前者获取组织较少，主要是细胞充分，可以做到定性诊断（区分良恶性）。后者获取组织较多，主要是组织学成分，可以做到定型诊断（组织病理分型）。两者诊断率均很高，当然后者的诊断率更高。

穿刺的第一个困难就是精准定位问题。为了准确取材，现在多采用B超或CT定位、引导下进行穿刺。借助仪器不仅定位准确，同时可以减少穿刺造成的副损伤（避开血管、神经或其他重要脏器）。

穿刺的第二个问题是转移问题。恶性肿瘤穿刺后造成瘤体破坏，肿瘤沿穿刺针道有种植转移的可能。因此，手术时要求将针道和肿瘤一起做整块切除，减少术后的复发。穿刺后是否造成血液转移，目前为止，尚无相关资料证实，无法准确回答。

穿刺的第三个问题是成功率问题。理论上讲，影像学能够看到的肿物，只要是定位准确，均能进行穿刺。但是对于临近重要血管和重要脏器等危险部位的肿物，穿刺的风险较高，需要丰富的穿刺技巧和经验，如CT引导下肺部肿物的穿刺。

穿刺的第四个问题是与开放手术取材孰优孰劣的问题。无论从创伤大小、取材的准确性、对治疗方案的影响、肿瘤预后等方面，穿刺均具有显著的优势。可以说，目前我们已经进入了“无穿刺病理诊断不开刀、不能精准治疗”的时代。

“一颗银针断百病”，穿刺不仅是诊断的需要，更是精准治疗的需要。