①咽鼓管阻塞：常见于增殖体（腺徉体）肥大、鼻咽部肿瘤和先天性或后天性咽鼓管功能不全（如腭裂等）。

②上呼吸道感染。

③气压损伤：飞机或潜水上升、下降过快，中耳内气压不能及时平衡所致。

④放射线治疗后。

⑤变态反应。

⑥中耳某些类型的细菌及病毒感染。

咽鼓管是中耳与外界气压保持平衡的通道，平时关闭，吞咽时开放。由子上述各种原因引起咽鼓管阻塞或功能不良，致使中耳鼓室内空气逐渐被吸收且得不到相应的补充而出现负压，从而导致中耳内粘膜血管扩张、窟血、通透性增加，形成中耳积液。