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张妮
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知识库 结直肠癌的治疗方法和手术原则
结直肠癌的治疗方法和手术原则
发布时间:2024-03-19
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目前结直肠癌临床常用的治疗方法是化学治疗、放射治疗、手术治疗。其中,手术切除仍然是最主要的治疗方法。原则上是只要可以切除,都应尽早实行癌肿切除术,也做姑息性切除。

对于癌肿晚期造成肠腔完全梗阻,而癌肿又不能切除的患者,一般在其梗阻的近侧行肠造口术,以便解除肠梗阻病理状态,恢复肠道的通畅,缓解患者症状,使患者能恢复进食,维持机体营养。

只要患者病情允许都应行性手术,DukesA、B、C三期的患者应做彻底的术。其基本原则是在距离肿瘤至少5~10厘米连同原发灶、癌肿所在肠袢、肠系膜和区域淋巴结、已侵犯的邻近器官的全部、四周可能被浸润的组织一同切除,并在癌肿的前提下,尽可能地保存功能,尤其是肛门功能。根据癌肿的部位不同,选择术的方式也不同。

直肠癌发病原因可能与下列几种因素有关:

1.饮食高脂肪、高蛋白,低纤维素。

这就是所谓西方饮食被认为与直肠癌发生有关。西方国家是大肠癌高发地区,直肠癌发生率高,与此对比是南非斑替氏族摄取的是低脂肪而富有纤维素的粗糙食物,直肠癌发病率低。这些居民如移民至直肠癌高发地区,饮食结构改变,则发病率随之增高。因为高脂肪高蛋白食物能使粪便中甲基胆蒽物质增多,可引起胆酸分泌增加,被肠道内厌氧菌分解为不饱和的多不烃,此两种物质均为致癌物质。纤维素量减少,又使粪便通过肠道速度减慢,使这些致癌物质与肠结膜接触时间增加,而导致癌变机会增多。

2.腺瘤癌变及炎症等疾病。

腺瘤性息肉可癌变。腺瘤可分管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤3种类型。管状腺瘤发生率高,绒毛状腺瘤癌变率高。腺瘤中有遗传性的家族性发性腺瘤,被视为癌前病变,一般在30岁以后发病,但也有在20岁以前发生癌变者。此外,由于慢性急性肠炎造成肠粘膜破坏,溃疡修复增生,肉芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直肠粘膜沉积,慢性炎症刺激致癌变。


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