龋病是人类的常见病、多发病之一，在各种疾病的发病率中，龋病位居前列，但由于其病程进展缓慢，一般情况下不危及患者生命，不易受到人们重视，也就有了“牙疼不是病”的俗语。也正是因为这个错误观念，人们平时不注意牙病的预防和治疗，才造成牙病“疼起来要命”。龋齿老百姓又称“虫牙”、“蛀牙”，是导致牙疼的一个重要因素。龋齿是在以细菌为主的多种因素下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的疾病，也是一种极为古老的疾病。在25万年前罗得西亚人的头骨化石上已经发现有龋齿。

指导专家：

暨南大学第一附属医院口腔医疗中心口腔内科马淑媛副主任医师、医学博士

龋病“四要素”:细菌食物宿主时间

龋病是一种多因素的疾病，目前公认的致病因素包括:微生物(致病菌)、适宜的食物、宿主(牙齿)及时间“四要素”。当四种因素全部具备时，龋病就会发生。没有牙菌斑就不会产生龋齿

大量证据已经表明：细菌的存在是龋病发生的主要条件。龋病与牙菌斑关系密切。牙菌斑是一种粘附在牙齿表面的细菌性生物薄膜，不能被水冲洗或漱掉，需要通过刷牙、洗牙等才能去除。可以这样说，没有牙菌斑就不会产生龋齿。饼干糕点面包中的糖引起龋齿发生龋病的第二个要素是食物，尤其是蔗糖。蔗糖在龋病发病中具有重要作用。流行病学资料表明，蔗糖消耗量大的国家和地区，龋病发病率高;反之，蔗糖消耗量小的国家和地区，龋病发病率较低。现在不仅孩子吃糖多，成人吃的含糖食品也不少。有人奇怪，我根本不吃糖果，为什么也得牙病。其实各种饼干、糕点、面包、饮料中，都含有看不见的糖，碳水化合物分解时也会产生糖，当这些隐性的糖滞留在牙齿表面时，就会为细菌滋生提供条件。

保持口腔卫生

防龋的最重要环节、最实际有效的办法就是刷牙和漱口。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。刷牙尽可能做到早晚各刷一次。刷牙要上下顺刷，里外刷，还要注意刷后牙的咬面。这样才可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净。刷牙不要横刷，否则容易损伤牙龈与牙颈部，另外，多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋的发生。

减少饮食中的糖

以谷类为主食的国家，以控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但近年来，含糖食品和各种饮料显著增多。家长应教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖，从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物，尽可能吃些粗粮。近年来提倡控制饮食中的碳水化物、使用代糖来降低龋齿。

增强牙齿的抗龋性

主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。被认为效果较好的方法有：自来水氟化、学校饮水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等方法。

窝沟封闭和预防性充填

磨牙的咬合面上有许多沟隙和小窝沟，容易积聚细菌，从而引起蛀牙。将窝沟封闭起来可阻止细菌侵入，有效预防龋病。进行窝沟封闭时，不需去除牙体组织，无痛苦。恒磨牙萌出后4年内是窝沟封闭的最佳时机，第一恒磨牙为6-7岁，第二恒磨牙为11-13岁。对于小的窝沟龋和窝沟可疑龋，可进行预防性充填，该方法不采用传统性扩展，仅去除窝沟处小量的龋坏组织，再涂封闭剂，是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。龋齿的发病因素是很复杂的，龋齿的预防也是多样化的。