扁桃体的肿大可以分为生理性和病理性。在临床上，我们常见到扁桃体反复发作的情况，症状包括咽痛和发热。然而，通过体检我们发现，有一侧扁桃体呈现二度或三度肿大，而另一侧的扁桃体则表现为萎缩的症状。这种情况在患者中比较常见。

对于有明显反复慢性扁桃体炎发作史的患者，或者由于过度肥大的扁桃体引起的咽部异物感明显的情况，我们建议进行手术切除。此外，还有一种情况被称为扁桃体不明原因的进行性增大，该情况没有疼痛感。

然而，在体检中，如果不仅扁桃体肿大，而且表面上还有坏死组织，并且扁桃体呈现出脆溃烂的面貌，首先要进行活检来排除扁桃体恶性肿瘤或淋巴瘤的可能性。