三岁孩子不说话不听指令，通常有不同的原因，因此可以选择不同的处理方法。这些原因可以分为非疾病因素和疾病因素。常见的疾病因素包括多动症和听力障碍。

非疾病因素：

如果孩子调皮、好动，对事物充满新鲜感，通常是正常现象，不需要进行治疗。

疾病因素：

1. 多动症：

如果孩子的不说话和不听指令是由多动症引起的，可能是因为他们无法集中注意力。可以遵医嘱使用盐酸托莫西汀胶囊、盐酸哌醋甲酯片、盐酸多沙普仑注射液等药物治疗，以改善注意力缺陷问题。

2. 听力障碍：

如果孩子有听力障碍，可能导致听力下降和言语功能障碍。根据医生的建议，可以考虑佩戴助听器或植入人工耳蜗，以恢复听力，并进行语言功能训练。

除了上述情况，还有可能是脑瘫引起的。建议及时就医，并按医生的建议进行治疗。