1. 器质性便秘

(1) 肠腔狭窄或梗阻，由肠管器质性病变如肿瘤、炎症等引起。

(2) 直肠和肛门病变，包括直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。

(3) 内分泌或代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。

(4) 系统性疾病，如硬皮病、红斑狼疮等。

(5) 神经系统疾病，包括中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。

(6) 肠管平滑肌或神经源性病变。

(7) 结肠神经肌肉病变，如假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。

(8) 神经心理障碍。

(9) 药物性因素，包括铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。

2. 功能性便秘

功能性便秘的病因尚不明确，可能与多种因素有关，包括：

(1) 进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，导致对结肠运动的刺激减少。

(2) 工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。

(3) 结肠运动功能紊乱，常见于肠易激综合征，其痉挛引起便秘，同时可能伴有腹痛或腹胀，部分患者可能表现为便秘与腹泻交替。

(4) 腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，使粪便难以排出体外。

(5) 滥用泻药，导致药物依赖性便秘。

(6) 老年体弱、活动不足、肠痉挛导致排便困难，或因结肠过长而引起便秘。

中医治疗便秘

便秘是一种常见症状，许多患者倾向于自行购买药物解决，因为他们觉得因为便秘去医院有些难以启齿。然而，根据中医理论，便秘应根据临床表现的不同进行分类诊断。下面是九种中医草药治疗方的推荐：

1. 白术散

取适量生白术粉末，每次服用10克，每天3次。此法对虚性便秘疗效良好，一般使用3～5天后大便即可恢复正常，恢复正常后可停止使用药物，随后每星期服用2～3天，以保持长期正常排便。

2. 芍甘汤加味

取生白芍30克，生甘草20克，枳实15克，加水2碗煎成大半碗，每天1剂，分2次服用。此法特别适用于老年人、体弱长期患病者的便秘，但孕妇慎用。

3. 连翘

先取15～30克连翘，用沸水冲泡成茶饮，每天1次。对于儿童，可以用白糖或冰糖服用，但不用兑糖效果更好。持续服用1～2周后可停止服用。此方还特别适用于手术后便秘、妇女便秘、外伤后便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年人无力便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。

4. 车前子

每日取30克车前子，加水煎煮成150毫升，每日3次，饭前服用，1周为一个疗程。一般治疗1～4个疗程即可痊愈。服药期间停止使用其他药物。此方不仅可以治疗便秘，还具有降血压的作用，特别适用于合并高血压的便秘患者。此外，以车前子为主治疗糖尿病便秘患者，具有明显的近期和远期疗效。

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