我们都知道，对于普通人来说，肺积水是指肺部积聚液体的情况。然而，对于临床医生来说，肺积水可以分为胸腔积液和肺水肿两种情况。首先，我们来讨论胸腔积液，许多问题都可能导致它的发生。

首先是呼吸系统的疾病，例如炎症在胸膜上积聚，引发胸膜炎，这种情况可能导致胸腔积液。此外，胸部肿瘤也是一个原因。例如，某些肺癌可以引发胸腔积液。心脏问题也可能导致胸腔积液，例如心衰的情况下，多浆膜腔积液是其中之一，而胸腔积液则是其表现之一。此外，肾功能和肝功能不佳，以及低蛋白血症都可以引发胸腔积液。因此，当老年人出现胸腔积液时，一定要前往医院进行检查，找出引发胸腔积液的具体原因。一旦找到原因，也就找到了治疗的方法。

此外，还有一种肺积水的情况，即肺水肿。肺水肿的表现通常不是我们通常理解的胸腔积液，可以通过胸腔穿刺将积液抽出来。实际上，肺水肿指的是肺内积聚液体的情况。这种情况往往与心衰有关。它会引发肺水肿，对于这种情况，可能需要积极进行利尿和抗心衰治疗，以获得一定程度的缓解。在医院中，通过心脏检查、彩色超声检查和胸部CT扫描等手段可以协助判断肺水肿的具体情况。