开车时出现耳鸣可能是由生理和病理原因引起的。

一、生理原因

如果驾车速度过快，在通过隧道时，可能会导致耳内气压异常，进而引发鼓室负压，这可能诱发耳鸣。通常情况下，这种症状是暂时的，随着时间的推移会逐渐恢复。

二、病理原因

1. 颈椎病

长时间驾驶可能会引发颈椎病。颈椎病会导致局部骨质增生，进而压迫局部血管和神经，造成耳部供血不足从而引发耳鸣。在医生的指导下，可以采用推拿、针灸、牵引和按摩等物理疗法进行治疗。

2. 中耳炎

如果患有中耳炎，驾车速度过快会增加耳内压力，从而引发耳鸣。建议在医生的指导下使用红霉素、头孢呋辛等药物治疗。

3. 咽鼓管功能障碍

咽鼓管功能障碍患者的咽鼓管通气功能异常。在驾车时，耳内压力增加会影响鼓膜的正常功能，从而可能导致耳鸣。建议在医生的指导下使用糠酸莫米松、布地奈德等低剂量药物进行治疗。

此外，长期疲劳驾驶或良性颅内压增高也可能导致开车时耳鸣。建议患者寻求治疗以解决根本原因。