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王东
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知识库 专家详解前列腺痛的病因
专家详解前列腺痛的病因
发布时间:2024-03-19
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一、什么是前列腺痛

前列腺痛的病因和症状不是特别典型的,一般是泛指,与急性前列腺炎,慢性前列腺炎统称为叫前列腺炎综合症。在临床上经常碰到这样的情况,患者主诉睾丸疼痛,大腿根部疼痛,腰疼、小腹疼痛,或者是会阴部有坠胀,肛门周围疼痛,出现这些症状,就要进行详细的检查,到底是有菌性的前列腺炎,还是无菌性的;是急性的,还是慢性的;如果都不是,且各方面化验都正常,就考虑是前列腺痛。

细菌性前列腺炎,可以在前列腺里找到大量的病原体,葡萄球菌引起的,可以找到大量的葡萄球菌;另外白细胞也比较多,可以看到5个以上的白细胞,这就是细菌前列腺炎的特征;非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染,但是也可以找到大量的白细胞,还有巨噬细胞,找不到病原体,但有大量的白细胞存在。前列腺痛就不一样了,前列腺液进行检查,没有白细胞,基本上是正常的,所以说,这三种病是有区别的。

近年来,医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者,诊断和治疗均非常困难。他们的尿和前列腺液培养找不到细菌,前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞,但有程度不同的尿频、尿急和排尿困难,尤其会阴及阴囊疼痛,有些人甚至坐下即痛。

一些医生对这类患者进行了认真的检查和研究后发现,这种患者其实并没有罹患前列腺炎,而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时,前列腺触诊无异常,无压痛,而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此,临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。

前列腺痛的病因和症状不是特别典型的,一般是泛指,比如说急性前列腺炎,慢性前列腺炎,统称为叫前列腺炎综合症,跟前列腺炎是差不多的,症状基本相似,但是还是有区别。

比如说细菌性前列腺炎,可以在前列腺里找到大量的病原体,比如说葡萄球菌引起的,可以找到大量的葡萄球菌,另外白细胞也比较多,可以看到5个以上的白细胞,这就是细菌前列腺炎的特征;非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染,但是也可以找到大量的白细胞,还有巨噬细胞,找不到病原体,但是大量的白细胞存在。前列腺痛又不一样了,前列腺液进行检查,没有白细胞,基本上是正常的,所以说,这三种病是有区别的。

二、前列腺痛的病因

前列腺痛又称类前列腺炎综合症,实际上此类病人的症状与前列腺本身病理改变有什么关系并不清楚,有些学者认为这些症状由于盆底横纹肌张力性肌痛引起。本类型在前列腺炎各类型中所占比例略低于非细菌性前列腺炎。

前列腺痛的病因一:尿动力学研究表明,前列腺痛的症状主要是以交感神经系统或交感神经及周围神经系统引起尿道外托肌痉挛为媒介。亦有学者认为前列腺痛患者临床表现和视频尿动力学异常表现大多与膀胱颈和前列腺尿道痉挛迹象有关。患者尿流率下降与膀胱颈松弛不全以及直接邻近尿道外托约肌尿道段不正常狭窄有关。膀胱颈或尿道痉挛使前列腺尿道压升高,在排尿时可导致前列腺内尿流逆流,从而可进一步造成化学性前列腺炎(非细菌性前列腺炎)。

前列腺痛的病因二:某些前列腺痛患者症状可能与精神忧郁焦虚有关,多数学者认为应激性反应是前列腺痛的原始原因。许多前列腺痛患者承认有应激和情绪紧张。即便说应激反应不是前列腺痛的原因,也是一咱影响;但应激反应作为前列腺痛的病因,其机制尚不够明确。药物治疗失败对某些前列腺痛患者来说无疑是一种情绪干扰。膀胱颈和前列腺平滑肌富含a-肾上腺素能受体,受凉可能加重症状,或因久坐、长跑、长途骑车或其他体育活动导致会阴肌群疲乏有关。 中医学认为本症与肝肾两经有关,或肝肾不足,感受寒湿,聚于前阴,寒则凝滞,经络不通,膀胱气化不利;或因暴怒忧恚,或因久坐,肝气不行,气滞肝脉,结于阴器,气机不通;终因肝肾两经气机不畅,络脉气血瘀阻,而见诸症。

三、导致前列腺痛的原因:

1、生物因素:

1)是各种病原微生物的感染,病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病,主要的途径是尿路感染,上行性的感染尿从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中,引起有菌性的炎症。

2)生物因素还包括机体的免疫能力状况,机体免疫力正常时,即使尿道中有病原体,它也不会感染致病;相反,如机体免疫力下降了,正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌,也会使人致病,兴风作浪。

2、心理因素:

人的心理活动是非常复杂的,现在人们的心理普遍都比较浮澡,因各种因素的影响,焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动增多,这些心理活动可使得人体免疫水平的下降,如实验证明,一个怀着长期压抑情绪的人,他的血中免疫球蛋的水平比正常人低,他患感冒,胃溃疡,前列腺炎,甚至癌症的可能性就比正常人大得多。

3、社会因素:

主要是不良的生活习惯,或叫不良的生活方式,主要有:

1)酗酒:

俗称“喝大酒”。在医学上专有名词叫“酒精依赖”。这样的人对酒特亲、爱酒。而喝酒的时候可以使得全身的毛细血管充血,造成轻度的水肿,前列腺也不例外,而前列腺周围都是肌肉纤维结缔组织,所以一水肿主要是向内向腺体内肿,故容易被感染和出现前列腺增生。

2)吃辣椒等刺激性食物:

吃辣椒后可以刺激消化道,泌尿道充血,容易引发便秘,这些都是对前列腺的局部代谢十分不利的,都可以诱发炎症的发生。

很多人甚至都还不知道前列腺到底是什么,如果您还不知道,真的是有点太落伍了,因为这个位于尿道旁的小腺体,如果没有好好保养,上了年纪后不但会排尿困难,性功能障碍,您或许还不知道,在美国,它是男性癌症的头号杀手

3)久坐:

有些是职业上的原因,如长途司机,有些是习惯,如坐着打麻将,一坐4~5个小时,一方面腹压对前列腺的压力加大,一方面,坐姿时,前列腺体处于水平位上,它的尿道前列腺部和开口于它的前列腺腺管处于同一平面位置上,故如尿中有菌,容易逆行入腺管造成炎症。

4)不爱喝水:

正常人一般要求一天至少要喝7杯水,约2000毫升,有些人不知道,认为我也不渴,干嘛要喝水呢,其实错了,等到您感觉到渴的时候已经缺水了,已经有了代谢上的轻微障碍了,所以不能等到渴了才喝。不渴也要喝,每天早晨起来先喝1杯或2杯凉白开,是个好习惯。对前列腺病的形成来说,不喝水,尿就浓缩,尿中的有害有毒物质聚积,这就容易回流入前列腺管造成危害致病,所以,不爱喝水的人容易得前列腺病。

5)长期习惯性便秘:

因为解剖位置上的特点,前列腺的后叶紧贴着直肠,如果便秘,粪块在直肠中向前挤压前列腺,使其局部血循环障碍,另外,便秘会产生一些毒素,入血液会引起全身功能障碍,降低机体免疫水平。

6)着凉:

尤其是脚底下着凉,这会影响前列腺部位的血液循环,这用中医的理论比较好解释,前列腺属“肾”,而肾主寒,如凉则易伤肾,诱发前列腺病的发生。

四、前列腺痛的症状

前列腺炎前列腺痛主要见于中青年男性,其症状也是变化多端,主要有:

1.与排尿无关的“盆腔”痛如腰骶、会阴、阴囊、尿道、阴茎、耻骨上疼痛、腹股沟、大腿根部不适。

2.有刺激性排尿异常表现如间歇性尿急、尿频、夜尿次数及排尿困难。

3.梗阻性排尿障碍症状如排尿踌躇、尿流无力、尿线中断、变细,尿后滴沥,呈“脉冲”式排尿。

五、诊断标准

1.临床表现见于20~45岁男性,主要症状是会阴、阴茎、阴囊、耻骨上或尿道疼痛,与排尿无关。有些患者有梗阻性排尿困难的症状,如尿线无力、尿线中断等。亦有的患者出现刺激性排尿困难症状如间歇性尿急、尿频、夜尿多和排尿困难等。

2.辅助检查

(1)直肠指诊:前列腺无特殊异常。

(2)前列腺液镜检:正常,培养阴性。

(3)膀胱镜检查:可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。

(4)影像尿动力学检查:膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调,使最大尿流率和平均尿流率下降,膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛,静止期最大尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现。

(5)膀胱尿道造影检查:排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状,尿道外括约肌处尿道狭窄。

引起前列腺痛的原因很多,要具体原因具体解决,对症下药才能达到治愈的效果,专家提醒,如想了解更多这方面信息请网上在线咨询,我们有权威专家为您解答,祝您健康快乐!


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张印星
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