宫颈癌是最常见的恶性妇科肿瘤之一，然在妇科疾病中，宫颈糜烂、宫颈炎更常见，而且很多时候成为掩盖宫颈癌真相的“画皮”。中国中医科学院广安门医院著名宫颈癌专家、北京安定门中医医院首席宫颈癌专家王桂绵教授发现，有些人把宫颈癌阴道出血当作宫颈糜烂治疗，有些人发现宫颈糜烂不治疗慢慢发展成宫颈癌才后悔……

宫颈糜烂为妇科常见病与多发病，尤其是已婚、已生育过的妇女，几乎60%～80%有不同程度的宫颈糜烂。严重的宫颈糜烂如不予治疗，可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌。据宫颈癌专家王桂绵教授介绍，宫颈糜烂女性发生宫颈癌的机率为0.73%，远远高于无宫颈糜烂者的0.1%。值得庆幸的是，宫颈糜烂发展到宫颈癌一般约经过十年以上的时间，只要重视宫颈的防癌普查，重视宫颈病变的诊治，即可防止癌变。

宫颈癌诊断要点

目前宫颈癌筛查诊断是全球关注的热点，在开展大范围宫颈筛查时，应结合当地条件，选择适宜方法。据宫颈癌专家王桂绵教授介绍，我国现阶段宫颈癌筛查仍以细胞学为首。对于细胞学检查条件不具备时，可以用VIN/ VIL I 作为筛查方法，但由于其假阳性高，又为粗筛的筛查方法，不作为长期推广应用的筛查方法。阴道镜不宜做为筛查手段，在使用阴道镜时，应注意其适应证，避免过度依赖阴道镜和在阴道镜下进行过多的有创检查。具体来说，宫颈癌诊断要点如下：

(1)全身检查 了解有无远处转移病灶;注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大;肾脏是否肿大，肾区有无叩痛。

(2)妇科检查 注意阻道壁有无浸润。在发展为浸润癌时，宫颈可有以下不同表现：

①糜烂型 宫颈外口周围有粗大颗粒状糜烂区，无光泽、质脆，触之易出血，或有溃破。

②菜花型(外生型)癌肿向外生长，初呈息肉样或乳头状隆起，继而发展为菜花状，突入阴道，质脆，易出血。

③浸润型(内生型)癌肿向宫颈深部浸润，宫颈肥大而质硬，甚至呈桶状，表面可光滑或仅有浅表溃疡。

④溃疡型 不论向外或向内发展，癌组织坏死脱落后均可形成凹陷性溃疡，甚至整个宫颈成为空洞，状如火山口。注意宫体大小是否与年龄相符，宫旁有无浸润，浸润的范围及程度。

(3)辅助检查

①宫颈和宫颈管活体组织检查，必要时行宫颈锥形切除，进行病理检验，这是宫颈癌诊断确诊的最可靠方法。

②为进一步了解癌肿扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况进行胸部透视或摄片、膀胱镜与直肠镜检查、静脉肾盂造影、淋巴造影及放射性核素肾图检查等。

宫颈癌治疗现状

宫颈癌专家王桂绵说，现有研究已证实，从HPV感染到发展为癌前病变再到发展为宫颈癌大约需5—20年的时间，只要在没有发展为浸润癌之前加以预防、阻断和治疗，都可通过药物、手术等方法有效地预防和控制宫颈癌。宫颈癌治疗方案的选择，需根据患者自身情况和病情发展程度来确定。

1、原位癌 行全子宫除术，年轻患者可保留双侧卵巢，也有主张同时切除1～2cm阴道顶端。

2、镜下早期浸润癌 作扩大全子宫切除术，即切除子宫及1～2cm长的阴道顶端。

3、浸润癌 根据临床期别、患者年龄和全身情况、具体技术和设备条件，选择放射、手术或手术合并放射治疗。

(1)放射治疗是宫颈癌治疗的首选方案，适用Ib期及以后各期宫颈癌，内外放疗结合。内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)，一般剂量约为6000mg/h。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。放射源采用60Co、线型加速器或电子回旋加速器，主要针对转移灶，包括盆腔淋巴结引流区，剂量一般为60GY。早期宫颈癌治疗，先行内照射;晚期宫颈癌治疗，尤其是瘤体大、出血多，或伴感染，则先行外照射。

(2)手术治疗 行广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清除术。适用于Ⅰb～Ⅱa期，尤其是年轻需保留卵巢功能者(因宫颈癌转移至卵巢的机会极小);合并妊娠、贫腔炎块或卵巢肿瘤不宜放疗者;或对放疗不第三的宫颈腺癌患者。凡过度肥胖、年老体弱以及有心血管、肺部等慢性疾患者禁忌。

(3)手术及放射综合治疗 适用于宫颈浸润癌手术后，证实有淋巴结转移者，尤其是腺癌患者。

(4)化疗 到目前为止，宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15%，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。

4、抗癌中药治疗 作为综合治疗的措施，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者，或手术、放化疗后体质虚弱，复发转移风险较高者。中医无毒绿色抗癌治疗宫颈癌打破了“毒癌、杀癌、抗癌”的“传统思维定势”，药物本身毫无毒性，也不对癌瘤产生直接的正面刺激。其抗癌原理是：抑制癌瘤新生血管网的形成，阻断癌细胞的营养供应，切断癌细胞的新陈代谢渠道，造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎，废物不能排出而逐渐变性坏死，而且不伤害正常细胞。同时，增强机体自身的免疫功能，促进机体抗癌免疫监护系统的再生，使失控的癌细胞恢复正常的周期节律，让癌细胞发生逆转。

临床实践证明，中医配合放、化疗，可明显减轻放、化疗的毒副作用，提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者，也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量、延长带癌生存期。