感染性肺炎是新生儿感染中最常见疾病，是新生儿死亡的重要原因，可发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒或原虫引起。

根据发生时期的不同，新生儿发生感染性肺炎的原因也不同。

1.出生前感染

出生前感染可由如下原因引起：

● 准妈妈在怀孕时受到病毒、细菌、原虫等感染，病原体可经血液传输通过胎盘屏障使胎儿感染。

● 准妈妈患有泌尿系统感染等疾病，病毒会上行至宫内，使胎儿感染。

2.出生过程中感染

出生过程中感染可由如下原因引起：

● 携带病毒和细菌的孕妇，若遇难产、急产或产程较长，则胎儿被感染的几率增加。

● 手术器械消毒不严格也会导致胎儿感染病毒。

3.出生后感染

出生后感染可由如下原因引起：

● 妈妈或其他密切接触新生儿的人患有呼吸道疾病，由于新生儿免疫力低下而容易发生肺炎。

● 新生儿如果得了脐炎、败血症、脓疱疮等，病毒可经血液传输到肺部引发肺炎。

● 对患重病的新生儿进行人工呼吸时，消毒不严可引起医源性感染性肺炎。

新生儿感染性肺炎的不同症状

根据感染途径不同，发病时间、症状也不同。

1.出生前感染

出生前感染多在出生72 小时内发病，常伴有呼吸较快、憋气、黄疸等，严重时出现昏迷和抽风症状。

2.出生过程中感染

出生过程中感染发病则没那么快，经过一定潜伏期才会发病，并且与感染的病毒种类有关，如衣原体肺炎常在出生后3 ～ 12 周发病;细菌感染则多在出生后3 ～ 5 天内发病， 同时伴有败血症。

3.出生后感

出生后感染大多在出生3天后出现症状。患儿哭声细弱，拒奶，活动很少或不活动。少数患儿会有体温升高或过低情况，表示病情凶险。

你 知 道 吗

新生儿感染性肺炎与病毒活动周期及新生儿抵抗力高低密切相关，多于冬、春两季发病，且宝宝日龄越小，发病率越高。

新生儿吸入性肺炎

吸入性肺炎是指吸入酸性物质或动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。新生儿吸入性肺炎包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。

前两种肺炎主要因孩子在出生前或出生时吸入羊水和胎粪所致。

1.羊水吸入性肺炎。准妈妈在怀孕时感染疾病，胎儿在宫内或分娩时吸入被病毒、细菌污染的羊水而导致肺炎。

2.胎粪吸入性肺炎。胎儿因宫内窘迫而排出胎粪污染羊水，含有胎粪的羊水被胎儿吸入呼吸道中，引发肺部感染。

3.乳汁吸入性肺炎。早产儿或患病儿因吞咽反射较低，吃奶时乳汁进入呼吸道而引发肺炎。

易患吸入性肺炎的新生儿

容易患上吸入性肺炎的新生儿如下：

● 患有病毒、细菌性疾病新生儿或被寄生虫、原虫感染的妈妈所生新生儿。

● 早产儿、低体重儿或有吞咽反射障碍的病儿。

羊水吸入性肺炎和胎粪吸入性肺炎都比较严重，宝宝一出生就有明显症状，产科医生会立刻开展治疗。

乳汁吸入性肺炎表现则不那么明显，特别是发病早期，往往不发热、不咳嗽，等出现发热、呼吸困难等明显肺炎的症状时，说明炎症已经扩散，必须马上去医院。

预防吸入性肺炎三重点

重点之一，科学护理

1. 正常的健康新生儿。

健康新生儿吞咽反射比较好，一般不会因为呛奶而引发肺部感染，但也要注意护理。

对策：

● 看看宝宝奶嘴上面的孔是否过大，将奶瓶倒过来检查奶水流速是否过快，不要让宝宝因吞咽不及而呛奶。

● 喂完奶后要轻拍宝宝背部让他打嗝，排出气体减少吐奶的次数。

● 喂完奶睡觉时让宝宝侧躺，防止溢奶时无法吐出反而吸入气管。

● 发现新生儿脐炎、皮肤感染时要立即去医院，避免引发感染。

2. 早产儿和低体重儿。

对容易患上吸入性肺炎的新生儿需要更加细心地照顾。

对策：

● 喂奶时妈妈的姿势要正确，帮助宝宝克服吞咽困难。

● 如用奶瓶喂奶，可多试验不同的奶嘴，找到最合适的那只。

重点之二，营造健康环境

营造一个健康的环境对预防新生儿肺炎也有积极意义。

对策：

● 家属要尽量少探望新生儿，如患有呼吸道疾病更应回避。

● 新生儿的房间要保持室内空气流通，紧闭门窗的做法是错误的，应该每天开窗透气。

● 房间内需保持一定的湿度，太干燥的空气对新生儿的呼吸道没有好处。

重点之三，重视孕产期保健

感染性肺炎多由病毒和细菌引起，因此避免接触病原体是关键。

如果宝宝特别容易呛奶，就需要密切留意，一旦出现发热、哭闹或呼吸不规律等

异常状况，必须立即上医院就诊。

对策：

● 准妈妈不要去人密集的场合，特别是在传染病流行期间。

● 准妈妈需勤洗手、洗澡，注意个人卫生。

你 知 道 吗

● 宠物身上可能携带很多细菌，也有一定几率会排下弓形虫卵，准妈妈如接触到则可能被原虫感染。

● 比起宠物，生肉中含有弓形虫卵的几率更大，所以怀孕后绝对不要吃火锅、涮锅，肉类食品一定要彻底做熟再吃。

● 宫内窘迫将导致胎儿缺氧并引发肺炎，准妈妈也应重视。

● 定期产前检查是非常有必要的，绝对不能忽视，特别是怀孕后期的产检，可以及

时发现胎儿的异常情况，如有可能导致胎儿宫内窘迫、缺氧的因素，医生便会采取相应的治疗和监护。

温馨提示

积极配合治疗新生儿肺炎

1.一旦确诊为新生儿肺炎，家长要积极配合医生。轻度肺炎在门诊就可以治疗，重症肺炎就必须住院治疗。治疗的效果与感染程度、感染何种病菌有关。

2.在医院检查时医生往往会让宝宝拍胸片，因为胸片能帮助确诊，从而了解是何种病原体引起的肺炎。现在的仪器更先进，辐射更小，家长不必过度担心。

3.新生儿肺炎的发生率与生产方式没有直接关系。通常患有新生儿肺炎的病例中，顺产出生的胎儿经产道感染肺炎居多。而另一些产妇正是由于胎儿已经在宫内感染患上新生儿肺炎，具备行剖腹产的指征，才进行的剖腹产。

温馨提示：预防比维护要重要的多，新生儿抵抗力较弱，照顾起来要细心，不然疾病总会找上门。