耳后淋巴结肿大可能是由多种原因引起的，其中包括感染、炎症、肿瘤等。而耳后淋巴结肿大伴随着疼痛的情况，也需要考虑这些原因。

在某些情况下，耳后淋巴结肿大可能是由于感染引起的。例如，感染性疾病（如单纯疱疹病毒感染、艾滋病等）会导致耳后淋巴结肿大，而且在这些情况下，疼痛通常是一个主要的临床表现。

另外，耳后淋巴结肿大也可能是由于炎症或肿瘤引起的。例如，急性淋巴细胞白血病（ALL）、恶性淋巴瘤等都可能导致耳后淋巴结肿大和疼痛。

如果您出现了耳后淋巴结肿大伴随着疼痛的情况，建议及时就医进行检查和治疗。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，并且会给您开具相应的药物或者其他治疗方案。