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任冬梅
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知识库 代谢性碱中毒治疗
代谢性碱中毒治疗
发布时间:2024-03-20
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代谢性碱中毒主要是由于机体丢失了大量的酸性物质或者是体内的碱性物质过多而引起的,临床主要表现为血液中的碳酸氢根离子大于24mmol/L、pH值大于7.45,同时会出现二氧化碳分压增高的情况。临床上轻症患者一般没有比较明显的症状,而重症的患者出现了呼吸系统、神经系统、泌尿系统等多个系统的症状。

1、如果是由于丢失胃液所引起的代谢性碱中毒,可以通过注射生理盐水或者葡萄糖盐溶液进行治疗,可以较快的纠正代谢性碱中毒的情况。2、如果是重症或者是顽固性的代谢性碱中毒,可以使用稀释后的盐酸溶液进行治疗,如使用0.1mol/L或者0.2ml/L的盐酸溶液通过中心静脉导管进行输注,治疗效果比较好而且比较安全。3、代谢性碱中毒的患者一般都会合并有低钾血症的情况,所以最好是可以同时通过静脉输注补充氯化钾。

1、避免摄入过多的碱性物质,消化道溃疡的患者最好是不要长时间、大剂量的使用碳酸氢钠,以免引发代谢性碱中毒。2、如果是需要使用利尿剂的人,最好是同时使用排钾利尿剂和保钾利尿剂,如螺内酯,能够避免钾离子大量丢失而引发代谢性碱中毒的情况。


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代谢性碱中毒的治疗
对于代谢性碱中毒,轻中度病例主要针对原发病治疗,如循环血量不足时用生理盐水扩容,低钾血症补钾,低氯血症用生理盐水。一般不需要特殊处理。严重者也应首选生理盐水。其他药物包括氯化铵,它可以提供氯离子。氯化铵可以在肝脏转化后提供氢离子。每次1~2克,每日3次,必要时静脉滴注。补充量按细胞外液中氯离子1mmol,氯化铵0.2mmol,或二氧化碳结合力0.45mmol/L,氯化铵2%,每公斤体重1 ml计算。将5%葡萄糖溶液稀释成0.9%等渗溶液,分2~3次静脉滴注给药,但肝功能不全、心力衰竭、呼吸性酸中毒者不能使用。稀盐酸直接提供氯离子和氢离子。一般20毫升10%盐酸相当于3克氯化铵,可稀释40倍,每日口服4~6次。
李奇蕊
发布时间:2023-08-22