上消化道出血的鉴别主要依据是以下几个方面：

1. 病史：有些患者可能会出现上消化道出血，但并不是所有的患者都会有这种情况。因此，在确诊之前需要进行详细的病史询问和相关检查。

2. 症状：上消化道出血可能会伴随着腹痛、恶心、呕吐等症状，这些症状也可以提示其他疾病的存在。

3. 体征：一些患者可能会出现黑便、粘液分泌物等异常的体征，这些体征也可以提示其他疾病的存在。

4. 实验室检查：如果需要进一步确认诊断，可以通过尿液、粪便等样本进行实验室检查，例如血清凝固酶活性、肝功能等。

总之，上消化道出血的鉴别需要综合考虑多种因素，建议及时就医并听从医生的建议。