老年人发热的病因有哪些？发热（fever，pyrexia）指口腔温度在37.5℃以上（正常为36.3～37.2℃），或直肠内温度在37.6℃以上。老年人的代谢率较低，其体温可较青壮年人略低。老年人发热最多见于各种感染。由于体温调节功能差，高龄老人中暑也常见。低温是指体温低于正常，老人可因热量不足也多见。那么，老年人发热的病因有哪些？

老年人发热的病因主要有感染性和非感染性两大类。其中感染性发热是老年人发热最常见的病因，包括细菌、病毒等各种病原体导致的急性或慢性、全身或局灶的感染。而非感染性原因中又可以分为5个方面：各脏器的肿瘤、淋巴瘤、恶性网状细胞病以及各种白血病；皮肌炎；脑出血及自主神经功能紊乱；物理或化学因素、机械造成的大面积损伤等；甲状腺功能亢进、严重失水、出血、充血性心力衰竭等。其发病机制有致热源和下丘脑体温调节中枢受损等机制。

1、感染性发热

是老年人发热最常见的病因，包括细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、真菌、螺旋体、寄生虫等各种病原体导致的急性或慢性、全身或局灶的感染。尤其应注意老人不典型的肺部、泌尿系、口腔、皮肤软组织等部位的感染及老年人结核病；

2、非感染性发热

较中青年人相对多，可见于：

（1）各脏器的肿瘤、淋巴瘤、恶性网状细胞病以及各种白血病。

（2）皮肌炎、结节性多动脉炎、wegner肉芽肿、类风湿性关节炎等各种风湿性疾病急性发作期及药物热、输血反应（血型不合）、血清病、外源性过敏性肺泡炎等变应性疾病。

（3）脑出血及自主神经功能紊乱。

（4）物理或化学因素、机械造成的大面积损伤、无菌性脓肿、内脏血管梗阻、手术后发热、血胸造成的无菌性胸膜炎、红细胞溶解时产生的内源热等。老年人因体温调节功能差易发生中暑。

（5）甲状腺功能亢进、严重失水、出血、充血性心力衰竭等。

1、致热原

可分为外源性致热原（简称外热原），如各种病原体、炎性渗出物、无菌性坏死组织、抗原-抗体复合物、激素（如孕酮）、药物、尿酸盐、多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。多为大分子物质，不易通过血脑屏障直接作用于体温中枢。内热原以无活动性前身物质的形式主要存在于巨噬细胞和T淋巴细胞内，当细胞被外热原激活之后，便可产生和释放出内热原如白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子（CNF）及干扰素等。作用于下丘脑的靶细胞而发热。

2、下丘脑体温调节中枢受损，如卒中、中暑等。或因机体产热过多而有微热，如甲状腺功能亢进；或因散热欠佳。如充血性心力衰竭等。