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李奇蕊
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知识库 预防睑袋成形手术失误
预防睑袋成形手术失误
发布时间:2024-03-20
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在进行睑袋成形手术要避免食物,术者应熟悉与睑袋有关的应用解剖,下睑有三个被筋膜包绕的眶脂垫分别无于下斜肌形成的三个间隙内互不相通,其中,中间和外侧脂肪垫的脂肪鲜亮松软脂肪颗粒较大。

为使愈合后瘢痕不明显,以在泪点外缘睫毛下2毫米左右至外毗角内线向外下沿皮纹切开1厘米左右为宜,慎勿损伤睫毛爱,亦勿超越外睑角以防术后外眼角受牵拉,仅下睑皮肤松弛时,宜在皮下分至眶下绦。将其铺平用边切除边缝合的方式进行修复,以缝合后下睑不外翻为准。

有脂肪膨出于菲薄的眶隔筋膜时,可劈开服轮匝肌纤维,切开筋膜,轻压服球分别将膨出的脂肪切除。注意勿牵拉,否则,将会伤及下斜肌,并可防止术后出现下睑凹陷畸形,止血要完善,并将筋膜口闭合。如眼轮匝肌也松软,可在近外毗处切除部分肌纤维将断端固定于外毗处的骨膜上,然后将皮肤铺平作边切除边缝合。也可先将皮肤切除,为防止术后出现睑外翻,可嘱患者张口,眼球向上看,用镊子夹持要去除的皮肤后以下睑不外翻为准。

缝合切口时,用的缝线和拆线时间同上,缝线不宜过密过紧,以利于渗液渗出,减轻水肿。术终出现轻度外翻时,可将睑缘皮绦缝合一针,将线上牵用胶布粘于前额皮肤上。为减少渗出,防止皮下积血积液减少水肿可加压包扎数日。老年人严重的下睑松弛及睑袋手术矫正后,可能在手术后出现暂时性的睑外翻和闭合不全,可进行理疗按摩等措施,常在2—3个月后逐步恢复正常眼睑裂闭合,此种情况亦应在术前向病人说明。


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