周围神经损伤的主要由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经。它包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经(交感神经、副交感神经)。

1、牵拉损伤。如产伤等引起的臂丛损伤。

2、切割伤。如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等。

3、压迫性损伤。如骨折脱位等造成的神经受压。

4、火器伤。如枪弹伤和弹片伤。

5、缺血性损伤。肢体缺血挛缩,神经亦受损。

6、电烧伤及放射性烧伤。

7、药物注射性损伤及其他医源性损伤。

治疗不当慢性恶化迟发缺血性神经变性会导致终生致残。神经损伤后的治疗恢复必须条件是抢时间正确诊治,软化瘢痕预防神经缺血坏死导致不能恢复,改善受损神经微循环血运以养神经促进神经恢复,兴奋激活神经才能再生修复神经恢复神经功能,离开了这三要素,神经是不可能再生,症状也不能恢复,过了治疗期,受损神经迟发制发缺血坏死永无恢复之望。周围神经损伤不会导致瘫痪,但继发性脊髓损害严重时会导致痉挛性瘫痪并危机生命。

周围神经损伤后,其所支配的肌肉主动运动障碍,甚至消失,肌张力也消失,呈弛缓性瘫痪。神经干损伤后,瘫痪肌肉与其相拮抗的肌肉之间失去平衡,可出现动力性畸形。损伤时间越久,畸形就越明显。必须指出挛缩和畸形是截然不同,神经损伤后,早期出现动力性畸形是由对抗肌肉牵拉所致,呈可复性;如果畸形持续过久而不纠正,则瘫痪的肌肉相对缩短,形成继发性肌肉挛缩。肌肉挛缩进一步促使关节韧带挛缩使畸形成为不可复性,甚至引起骨性的固定畸形。

周围神经损伤可引起严重的肢体功能障碍,甚至留下终生残疾。

多见于外伤者,中青年多发。

1、解除骨折端的压迫:骨折引起的神经损伤,多为压迫性损伤,首先应采用非手术疗法,将骨折手法复位外固定,以解除骨折端对神经的压迫,观察1～3月后,如神经未恢复再考虑手术探查。

2、防止瘫痪肌肉过度伸展:选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板,足下垂用防下垂支架等。

3、保持关节动度:预防因肌肉失去平衡而发生的畸形,如足下垂可引起马蹄足,尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动,锻炼关节全部动度,一日多次。

4、理疗、按摩及适当电刺激:保持肌肉张力,减轻肌萎缩及纤维化。

5、锻炼尚存在和恢复中的肌肉,改进肢体功能。

6、防止思虑过度,注意劳逸结合,因为思虑过度可以引起大脑功能损害,日久可以导致机体免疫力降低发病。

7、可在中医师的指导下进行心理疏导,因为心理稳定,对于神经系统疾病的恢复和保健很有作用,也可以练习瑜伽移情易性。