老年人出现呕血和血便等症状时，通常会考虑到可能是十二指肠球部溃疡、食管瘘或外伤性消化道穿孔等疾病导致的。

1、十二指肠球部溃疡

十二指肠球部溃疡通常与幽门螺杆菌感染相关，可以累及黏膜和肌层等组织。当血管组织受到累及时，会引起严重的局部渗血，导致呕血、血便、胃区剧痛等症状。

2、食管瘘

食管瘘是指胃的上部通过横膈膜发生开口处的突起性病变。轻微的食管裂孔疝可能不会引起任何体征或症状。但是较大的食管裂孔疝可能会损伤邻近的静脉和动脉等组织，并导致严重的呕血、血便、胸痛或腹痛等症状。

3、外伤性消化道穿孔

外伤性消化道穿孔可以由吞咽腐蚀性物质、误吞异物、枪伤或刀伤等创伤性损伤引起。当它对胃壁、肠壁和血管等组织造成损伤时，会出现严重的腹痛和胸痛感，同时可能伴随呕血、血便和休克等临床表现。

此外，贲门胃底癌等其他疾病也可以导致上述症状。因此，在确诊病因之前，患者需要前往医院进行一系列的检查。