头皮痒脱发严重时，考虑头部皮肤出现了病变，常见原因可能是脂溢性皮炎或毛囊炎，也可能与机体内分泌失调有关。针对不同的原因，需要个性化的治疗。以下是一些建议：

1.选择适合的洗发水：应选择适用于脂溢性皮炎和脂溢性脱发的洗发水，例如含有二硫化硒成分的洗发水。

2.缓解瘙痒：如果头皮瘙痒严重，可以考虑口服枸杞氯己定胶囊或盐酸奥洛他定片来缓解症状。

3.处理小丘疹：对于出现小丘疹的情况，可以尝试使用曲咪新乳膏或复方硝酸益康唑乳膏进行局部处理。

4.治疗毛囊炎性丘疹：如出现小脓疱或毛囊炎性丘疹，可以尝试外用克林霉素磷酸酯凝胶或夫西地酸霜。

除了药物治疗外，还需要注意以下方面：

1. 避免饮酒，辛辣刺激性饮食，以免加重头皮炎症状。

2. 保持良好的休息和睡眠，有助于身体康复和免疫力提升。

3. 对于严重脱发，可以考虑口服中药汤进行治疗，例如活血化瘀汤或加减菂熏湿汤。

对于已经造成明显头发稀疏甚至秃顶的情况，可以考虑通过显微镜技术提取健康的后枕部毛囊，然后移植到脱发区域进行改善。

以上建议希望对您有所帮助！