脑梗塞，又称脑梗，老年人患上脑梗塞后昏迷七天醒来，可能与及时治疗、适当护理以及病情好转等因素有关，需要结合实际病情进行分析。具体分析如下：

1、及时治疗

脑梗塞主要是指血栓阻塞脑血管引起的情况。医生在患者发生脑梗塞后及时进行治疗，有助于患者康复。因此，患者经过七天昏迷后苏醒是可能的结果。

2、适当护理

如果血管堵塞较轻微，并且在平日里家人提供全面的护理、适宜的饮食、调整床位、改善生活方式以及保证良好的睡眠等，都有助于患者康复。

3、病情好转

如果患者的梗死区域特别小，例如出现腔隙性脑梗塞，并且在有效时间窗口内接受了静脉溶栓或血管内治疗，就能及时恢复脑组织的有效灌注，并恢复神经功能，从而使患者从昏迷中苏醒并睁开眼睛。

导致老年人脑梗塞昏迷七天后苏醒的原因有很多，还可能是本能反应、闭锁综合征等导致的。建议家属与医生合作进行规范的治疗。