对于食道癌的治疗中，往往采取食道癌的采取食管切除手术，而食管癌切除手术不仅对于患者的身体状况要求非常高，还会对患者产生很多的并发症，食管癌患者在面对食管癌切除术产生的并发症的时候一定要保持冷静，切记不要盲目。

食道癌在手术治疗的技术上不断完善，但是食管切除术的风险仍然是很高的，伤残率和病死率都不低。在过去30多年，术前管理的和手术技术改善已使食管切除术的伤残率和死亡率大大降低。死亡率从20世纪70年代的12%降到80年代末90年代初的3%。但是，死亡率和伤残率在不同手术量的医疗机构差别很大。最近一个调查反映伤残率和死亡率相当依赖于手术量、医院规模和肿瘤的分化程度。

除了上面介绍的，术后并发症的发病率也在不断的降低，在过去30年中也从72%降到60%。吻合口瘘、纵膈炎症和败血症、呼吸衰竭是最严重的并发症。食管切除术及重建术后的并发症可分为术中和术后并发症。

一、术中并发症

食道癌在术中的并发症主要有心律失常、血压下降、出血、喉返神经损伤和支气管树损伤。

喉返神经损伤－在手术中这种损伤经常发生在颈段食管切除术中，主要原因多为气管和甲状腺回缩，导致喉返神经的牵拉性损伤。胸内食管分离和淋巴结切除也会损伤这些神经。喉返神经的损伤率在经裂孔食管切除术估计为24%,而有报道在三区联合食管切除术中更高。喉返神经损伤将导致病人的咳嗽反射消失，可引起吸入性肺炎。最近发展的食管癌扩大淋巴结清扫术中，如何清扫喉返神经区的淋巴结又保证不损伤神经是一个重要的手术难题。支气管树损伤－气管和主支气管常发生在气道膜部。气管损伤会导致气道憩室形成、吸入性肺炎或肺水肿，一般要求支架植入和手术修补。

二、术后并发症

食道癌手术后的并发症包括乳糜胸，吻合口瘘，吻合口狭窄，排空延迟，腹内脏器裂孔疝和反流性食管炎。

1、肺和胸膜的并发症－肺部并发症有肺膨胀不全，吸入性肺炎，胸腔积液和呼吸衰竭导致急性呼吸窘迫综合征。这些并发症是术后早期死亡的重要原因，在经胸食管切除术中的发生率高于经裂孔切除术。2、胸腔积液多数原因是对侧胸廓的胸膜损伤引起气体和液体从手术区中流入胸膜腔中。这种积液可观察保守治疗和行胸腔穿刺或胸腔切开引流。

3、吻合口瘘－这种症状是食管切除术后主要的食道癌并发症之一。据报道发生率高达50%。以前，吻合口瘘的发生率相当高，但是最新数据显示现代的手术治疗引起的吻合口瘘导致死亡的几率仅有3。3%，并对远期预后无任何影响。吻合口瘘发生在术后早期（术后2-3天），原因是技术失败，或更晚（术后3-7天），原因认为是胃缺血所致，一般在吻合口或吻合口下的位置，偶尔是近端胃管末端坏死所致。一半的胸内瘘无明显临床症状，需常规增强检查才会发现，一般在术后第7天检查。小的漏口可保守治疗，如使用抗生素、放置鼻胃管和全胃肠道营养。较大的漏口可同样治疗但要求充分引流吻合口附近的渗出物。胸内瘘治疗可放置猪尾导管或胸导管在透视或CT引导下。造影时当对比剂经漏口可自由流入胸腔时，该漏口称为无限制漏口，此时要求手术修补。吻合口可导致食管与相邻结构之间形成瘘道，如食管气管瘘，食管胸膜瘘，或食管皮下瘘。发生吻合口瘘的病人发生吻合口狭窄的几率也高，应考虑尽早行食管扩大术。

4、吻合口狭窄－这种症状主要发生在术后早期，原因是疤痕形成，若有吻合口瘘者发生率更高。但行气囊食管扩张术治疗者容易复发。在手术后期发生的吻合口狭窄者应定期进行内窥镜和CT检查。

5、乳糜胸－胸导管损伤往往会引发乳糜胸，见于各种手术方式。据报道经胸术较经裂孔术的发生率高。在IvorLewis式术中，胸导管与肿瘤和附近的淋巴结一起切除，然后在切口位置上下方结扎胸导管残端。胸导管引流量在48小时内大于200-400ml提示可能有胸导管损伤。大约一半的病人可经限制口服或静脉营养治愈，但是，一部分仍要求手术结扎胸导管，因为后者会提高死亡率。最近，有文献报道用明胶海面和螺圈经皮栓塞治疗乳糜胸的方法。

6、延迟排空－延迟排空的征像主要为纵膈出现内大的气液平面，即使病人无呕吐和不适症状。原因有缺乏幽门引流过程，裂孔处的梗阻，胸腔胃或结肠的过度扭转。排空延迟可用球囊扩张术并服用促蠕动的药物治疗。如果保守治疗失败，则要求再次手术并保证充分引流或重新放置胃管。

对于食管癌患者来说，在食管癌手术的时候会产生很多食管癌并发症，而面对这些食道癌并发症，我们应该怎么办呢？专家提醒，患者在面对这些情况的时候一定要保持冷静的态度来应对食道癌并发症。

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