一般而言，小肚子坠胀在临床上指的是小腹的膨胀感。怀孕四个月时，小腹坠胀可能是由生理原因或病理原因引起的，如盆腔炎或先兆流产等。下面是具体分析：

一、生理原因

怀孕四个月时，由于子宫逐渐增大，如果过度运动或身体过度疲劳，可能会导致子宫发生假性收缩，从而引发小腹坠胀。这种情况属于生理现象，通常通过充足休息即可改善。

二、病理原因

1、盆腔炎

如果在怀孕期间，孕妇感染了细菌或其他病原体，可能会引发盆腔发炎，导致小腹坠胀，并伴有阴道分泌物增多等症状。建议在医生指导下使用头孢克肟片、头孢克洛缓释胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗炎治疗以改善症状。

2、先兆流产

如果在怀孕四个月时受到不良因素的刺激或外伤，可能引发子宫收缩，导致先兆流产，并伴有阴道出血等症状。这时需要及时按医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。

除了上述常见原因外，小腹坠胀也可能是由急性胃肠炎引起的。建议及时就医，在明确病因后进行有针对性的治疗。在怀孕期间，需要多加注意休息，避免情绪过度紧张和焦虑，以免引发不良情况。