晚上胸口堵得慌像噎着的感觉，可能是由于生理反应或病理反应引起的，如高血压或冠状动脉粥样硬化性心脏病。这些症状可以通过一般治疗和药物治疗来缓解。下面对具体情况进行分析：

一、生理反应

晚上胸口堵得慌像噎着的感觉可能是正常的生理反应，特别是当患者平时承受较大压力，思考问题较多时。建议患者放松心情，适度参与运动活动，如瑜伽、慢跑或爬山等，劳逸结合有助于提高睡眠质量和缓解症状。

二、病理反应

1. 高血压

高血压的原因多种多样，包括遗传和环境因素。肥胖和某些药物可能引发原发性高血压。晚上暴饮暴食或大量酗酒可能导致血压升高，出现头晕、头痛、胸闷或胸痛等症状。建议患者平时减少钠盐摄入，适量增加运动。药师可以建议服用药物，如氢氯噻嗪片或天麻钩藤饮等，来改善症状。

2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

经常摄入高盐、高油等食物可能导致冠状动脉粥样硬化，进而引起冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺氧、缺血等心血管疾病。典型的临床表现包括心悸、胸痛和胸闷等。在必要时，医生可以建议患者服用阿司匹林肠溶片或速效救心丸等药物进行治疗。

除了上述常见原因外，植物神经功能紊乱和心肌缺血等因素也可能导致类似症状。鉴于每个人的病史和症状不同，建议患者前往医院进行详细检查以确定具体原因。