术前准备：

1.血、尿常规及出凝血时间、肝肾功能、心电图等常规检查。

2.CT、MRI或MRA、脑血管造影。

操作方法及程序：

1.动脉瘤囊内栓塞

(1)栓塞材料：5~7F软头导引导管，导丝导引，微导管(10、14、18系列)，与微导管配套的微导丝(10、14、18系列)，可控解脱弹簧圈和解脱系统，液态栓塞材料及其栓塞系统。

(2)栓塞要点：尽可能采用全麻，也可局部麻醉、神经安定或辅以静脉麻醉。全身肝素化(蛛网膜下腔出血后4h之内除外)。

①根据造影结果选择1~2个最佳工作角度，使瘤颈和瘤体均显示最清楚;

②根据动脉瘤的位置及形态进行微导管塑形;

③微导管的操作要缓慢平滑地行进，不能跳跃式前进;

④微导管头端不能顶在动脉瘤壁上;

⑤弹簧圈的选择要根据动脉瘤测量结果，第一个弹簧圈的直径应该等于或稍大于瘤颈;

⑥瘤体最小径，尽可能长一些，使其在瘤内紧贴瘤壁盘成篮状;

⑦对于新近出血的小动脉瘤应该尽可能选择柔软的弹簧圈;

⑧弹簧圈的位置合适后要进行造影证实，确信无正常血管闭塞后再解脱;

⑨弹簧圈的填塞要尽可能致密。

2.球囊再塑形栓塞术

(1)栓塞材料：除上述材料外，须准备相应尺寸的保护球囊。

(2)栓塞要点：适用于宽颈动脉瘤。栓塞时必须使用液态栓塞剂。尽可能缩短球囊闭塞载瘤动脉的时间，一般每次不超过5min。弹簧圈栓塞须尽量致密。

3.支架辅助栓塞术

(1)栓塞材料：除上述材料外，须准备相应尺寸的自膨式支架或球囊扩张支架。必要时使用保护球囊。

(2)栓塞要点：适用于宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤及动脉瘤附近载瘤动脉严重狭窄的病例。术前、术后应充分给予抗血小板聚集的药物。避免弹簧圈与支架缠绕。应避免支架的移位和塌陷。

4.载瘤动脉闭塞技术

(1)适应证：颈内动脉及椎-基底动脉系统梭性、宽颈、巨大动脉瘤，无法或不适合行瘤内栓塞者，假性或夹层动脉瘤，侧支循环代偿充分，球囊闭塞试验(BOT)阴性。

(2)球囊闭塞试验阴性的临床标志：无神经系统障碍。强化试验[降压2.67~4.00kPa(20~30mmHg)，20~30min]阴性。

(3)侧支循环代偿充分的临床及影像学标志：

①球囊闭塞后，健侧脑动脉造影时，患侧毛细血管充盈良好;

②双侧静脉期同时出现，患侧充盈时间与健侧充盈时间相差。