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幼儿常常因为好奇心将小球、硬币、钮扣等小物体放入嘴里咀嚼,或者在吃零食如瓜子、花生米和糖果时,由于逗笑、叫喊或哭闹等原因,导致异物误入气管。这种情况下,患儿的脸色会变得发紫,呼吸也会受到困扰。如果不能及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命。即使抢救成功,也可能留下严重后遗症如瘫痪和失语。如果只是部分堵塞气管,但无法咳出异物,可能会导致肺不张。因此,最关键的措施是立即将异物从现场排出。
早期特征表现的识别
当异物进入气管后,气管黏膜会受到刺激而引发呛咳,紧接着会出现呕吐和呼吸困难,但这些症状会在片刻之后减轻。此时,如果是较大的异物卡在喉咙,可能会导致窒息和突发死亡;而较小的异物卡在喉咙时,会导致吸气困难,大多伴有声音嘶哑。
喉部喘鸣
如果异物进入气管的一侧,尤其是右侧,会引起咳嗽和喘鸣,之后可能出现气管阻塞导致肺不张和肺部炎症。
不同异物引起的症状不同
含有脂肪酸的植物异物如花生米、杏仁等会导致炎症反应更加明显。
较小的矿物异物如纽扣、弹珠等不足以阻塞支气管,没有任何症状。但经过数周或数月后,肺部会出现病变,婴儿会出现反复发热、咳嗽、咳痰,患上慢性支气管炎、慢性肺炎和支气管扩张等疾病。
急救措施:
停止进食几天几夜,不喝水不会危及生命,但呼吸停止只需短短几分钟就可能因缺氧而导致大脑受损甚至死亡。换句话说,在呼吸急救的紧急情况下,我们只有几分钟的时间来进行抢救,每一秒都至关重要。在此情况下,请记住以下两点:
1. 不要拍打孩子的后背,这可能会将异物振到气道更深处;
2. 不要将手伸入孩子的嘴里,尤其是咽喉部位,这可能会将异物推得更深。
当婴幼儿发生气管异物事故时,家长常常会抱起孩子并拍击其背部,试图让异物排出。这是一种被大家熟知的急救方法,但效果并不理想。实际上,在现场急救中,最理想的方法是使用美国海利希手法。海利希手法适用于自救和互救。这一方法是由美国医生海姆里斯发明的,近10年来,全世界已成功使用该方法抢救了数百万例气管异物患者,仅在美国就有近10万人获救。
"海氏法"的急救操作非常简单:从发生气管异物的人背后抱住他,双手互相握住他腹部正中的顶端(剑突下方),然后突然向上用力压迫(注意不要伤及他的肋骨)。这样一来,气流会从气管中猛然冲出,将异物排出。其作用机理是通过突然增加腹腔内压力,推动横膈上抬并挤压胸腔,迫使肺泡内的残余气体经气管向喉部冲击,从而通过突发的气流冲击作用将气管内的异物"驱逐出境"。因此,这种急救方法也被称为"余气冲击法"。
"海氏法"也可以用于自救。如果成人不小心发生气管异物事故,周围没有其他人时,可以将上腹部靠在椅背或桌子边缘上,然后用力向上压迫腹部,同样可以取得同样的效果,将气管异物冲出。
当1岁以下的婴儿出现异物呛入气管的情况时,家长千万不要惊慌失措,不要试图用手挖出异物。可以采用以下方法尽快清除异物:
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