文章摘要：改变脸型是近年来整形美容外科的热点，求美者数量不断增加。所谓改变脸型就是面部轮廓整形手术，是应用颅颌面外科截骨技术达到改善脸形目的。尽管在下颌角肥大的手术治疗中，很少出现严重的并发症，但仍然存在一些潜在的风险，下面一起来了解一下

1.不对称畸形

由于截骨手术大多在盲视或半盲视下进行，所以很难做到两侧截骨量的完全一致，可能会出现不对称畸形。

2.出现第二下颌角

在直线型截骨时，原下颌角角度越小或截骨量越大，均越容易造成截骨后下颌下缘棱角的出现，称之为“第二下颌角”。

3.血肿形成

最容易在术后引起血肿的原因是术中损伤了下齿槽神经血管束。由于该神经血管束在骨性的神经管内，往往无法很好地进行止血，合理设计截骨线的位置是预防下牙槽神经血管束损伤的关键。

4.口角歪斜

部分求美者在术后出现一侧口角歪斜的情况，但大多数在面部肿胀消退后症状缓解或消失，说明这可能是由于术中牵拉软组织引起的肌肉和（或）面神经下颌缘支轻微的损伤。

如果术后3个月尚未恢复，则说明是面神经下颌缘支严重受损，一般见于口外切口的求美者，这种情况往往是不可逆的，建议早期进行面神经探查，吻合断裂的面神经断端，有可能恢复面部表情功能。

5.口周皮肤、黏膜损伤

在口内入路的求美者中，若不采取保护性措施，大多数求美者口角周围的皮肤和粘膜会由于拉钩牵拉压迫或电锯灼磨而受损。

尽管一般情况下这些损伤愈合后不留有疤痕，但是在术后求美者常诉口角疼痛。

6.呼吸困难

许多求美者在术后情绪烦躁，诉其透气困难，最常见的原因是包扎过紧或部位不当。

7.感染

下颌角截骨手术后发生感染的情况并不多见，一般术前做好口腔清洁、术中严格无菌操作、术后预防性使用抗生素、做好口腔护理就可以避免。

最常见的原因是血肿继发感染，因此预防血肿形成是预防术后感染的关键。

8.张口受限

部分求美者在消肿后仍然诉嘴张不大，这可能与咬肌失去附着点而造成的咀嚼肌群动力平衡失调有关；少数也可能是手术牵拉造成的颞下颌关节功能紊乱引起的。

一般在术后通过咀嚼功能锻炼都能恢复，若长期不愈，则应请口腔颌面外科会诊，检查颞下颌关节。

9.下颌骨骨折

在截骨时，由于偶尔会遇到截骨线处出现意外的骨折线，可能会造成下颌升支或下颌体部的骨折。

10.死亡

近年来，因下颌角截骨手术导致病人死亡的病例时有发生。

死亡的主要原因是手术中损伤颌外动脉，引起大出血，口底及颈部组织疏松，口底及颈部血肿压迫气道，造成阻塞性呼吸困难，甚至窒息死亡。