朱航
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唇裂治疗要重术前准备
发布时间:2024-03-20
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唇裂是最常见的先天畸形之一,而经过手术治疗以后发生的继发唇裂更是屡见不鲜,其中大部分是由于在唇裂原始的治疗中考虑不周,检查不细,手术不精或术后处理不当所造成的各种程度不等的缺陷,其中有些缺陷无法弥补,只能留下终生遗憾。因此总结经验教训,避免难以弥补的失误十分重要。
术前检查和准备是手术的序幕,唇裂治疗中的失误可以发生在这一个环节。
1.病史了解不详:
一些与治疗有关的重要情况没有发现,因而没有做相应的检查和采取相应的措施,直到术中出现问题,为时已晚。如患儿凝血机制不良,过去常有出血不止的情况,而这一情况在询问病史中没有注意,也没有做出凝血时间的检查,在没有采取任何相应措施的情况下做了不该做的手术。唇裂是先天畸形,常常合并有其他畸形与潜在的疾患,而且与遗传有关,所以一定要详细询问现病史、既住史和家族史,为进一步检查和治疗提供重要依据。
2.忽视全身检查:
某些重要器官的先天畸形或潜在疚患未能发现。如先天性心脏定要做全身检病。胸腺淋巴体质等,致使术中发生危象,甚至意外死亡。所以术前—查,包括心电因、胸部透视、血常规和血化学检查。
3.局部检查不周密:
未能发现局部畸形的特点和难点,致使对手术的难度和预后估计不足,措施不力,造成不良后果。如有些完全性唇裂裂隙很宽,两侧牙槽培前后错位。还有一些双侧唇裂前颌和前唇向前突出,预计两裂缘对合后张力很大或难以对合,则提示术中要充分剥离减张,或先行非手术的口腔正畸矫形治疗,待两缘靠拢,裂隙缩窄以后再行手术。否则勉强缝合,后果不堪设想,不但伤口开裂,手术失败,还将损失部分组织,使以后的修复更加困难。还有些唇裂合并有门牙或侧门牙的扭曲前突畸形,如果末加注意先子拔除,术后将顶压伤口发生开裂。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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