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迟骋
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知识库 肝腹水出现的伴随症状有哪些?
肝腹水出现的伴随症状有哪些?
发布时间:2024-03-19
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。

肝腹水出现的伴随症状有哪些?

肝性腹水起病缓慢,一般先出现腹水,部分病人继之出现下肢水肿。肾性腹水常伴有全身性水肿,且多从眼睑、面部开始,继之波及全身,而心性腹水及下腔静脉阻塞所致腹水则常先出现下肢水肿,继之向上遍及全身,并产生腹水。

腹部外形及移动性浊音此种为典型的肝硬化腹水,多呈蛙腹状,且腹软,多无压痛,移动性浊音两侧对称。结核性腹膜炎腹型可呈尖球状,腹壁较为紧张,触诊时腹壁有柔韧感。

急性腹膜炎时则腹肌紧张,有压痛、反跳痛,且腹式呼吸减弱或消失。当炎性腹水腹内有黏连时,虽有大量腹水,腹部膨隆,但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称。

在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别,后者常以下腹膨隆为主,中下腹叩诊浊音,而两侧叩诊为鼓音。腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。

腹水伴肝肿大或肝缩小肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化常伴肝肿大,晚期则肝可缩小。右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大。肝癌时则肝大且质坚如石,表面可呈结节状。当急性型肝静脉阻塞时,则可有突发性进行性肝肿大并伴腹水迅速增长。

腹水伴腹壁静脉曲张此种多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张,且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。

腹水伴有其它浆膜腔积液“肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔积液,且以右侧胸腔为多,如伴有渗出性胸腔积液,则为炎性、结核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血症或结缔组织病时,腹水伴有多浆膜腔积液。


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