骨巨细胞瘤：一种潜在恶性的骨肿瘤

骨巨细胞瘤是一种起源于松质骨的溶骨性肿瘤，但并非骨癌。它属于潜在恶性的骨肿瘤，有时也可能具有明显的恶性特征。该疾病通常在20岁后发生，很少在骺板关闭之前发展，仅有3.5%的患者年龄在15岁以下。

骨巨细胞瘤的恶性程度可分为三级：一级为良性，二级为交界性，三级为恶性，一、二级的病变可能进展为三级。

骨巨细胞瘤的主要临床表现包括以下方面：病变范围较大的患者通常会感到酸痛或钝痛，偶尔会出现剧痛和夜间痛，这是患者就医的主要原因。部分患者可能会出现局部肿胀，这可能与骨骼的膨胀有关。当病变穿破骨皮质并侵入软组织时，局部可触及明显的肿块。患者常常会有压痛和局部皮温增高，皮温的升高是判断术后复发的依据之一。在活跃期，肿瘤血液供应丰富，血管造影显示瘤内有弥漫的血管网，类似于恶性肿瘤的影像表现。病变附近的关节活动可能受限。如果肿瘤发生在躯干骨上，可能会产生相应的症状，例如骶前肿块可能会压迫骶丛神经，引起剧痛，或者压迫直肠导致排便困难等。

治疗骨巨细胞瘤的主要方法是手术切除。通常采用切除病变并进行灭活处理，然后植入自体或异体松质骨或骨水泥。然而，该疾病的复发率较高。对于复发的患者，应考虑进行切除或节段截除手术，或者植入假体。对于手术难度较大的患者，放疗也是一种选择，但需注意放疗后易发生肉瘤变。

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