睡眠时心脏发痒，仿佛有虫子爬行的感觉，可能是由生理原因引起的，也可能是由病理原因引发的，如心脏神经症或抑郁症等。

一、生理原因

如果长时间处于焦虑或紧张状态，或者经常熬夜，可能会刺激心脏区域，导致睡眠时心脏发痒、像虫子爬行的感觉。在日常生活中保持心情舒畅，避免熬夜可以缓解症状。

二、病理原因

1. 心脏神经症

心脏神经症主要由于神经功能失调引起，会导致患者出现胸闷、气短、心悸等不适症状，有些患者可能会感到心脏发痒。可以在医生的指导下使用美托洛尔片或盐酸普萘洛尔片等药物进行治疗。

2. 抑郁症

抑郁症是一种精神心理疾病，患者会出现情绪低落、兴趣缺失等症状，同时也可能出现睡眠质量差的情况，进而导致心脏发痒的症状。需要遵循医生的建议，使用甜梦胶囊或百乐眠胶囊等药物来改善症状。

除了上述原因，心脏发痒也可能是器质性心脏疾病等引起的，需要到医院进行检查，并根据病情针对性治疗。