外阴瘙痒和白带异味通常是由细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、阴道湿疹等引起的。要确定具体原因，需要前往医院进行详细检查并接受有针对性的治疗。以下是一些具体情况：

1. 细菌性阴道炎：通常由细菌感染引起，与个人局部卫生不当有关。患者可能会出现阴道疼痛和增加的阴道分泌物等症状。局部炎症会导致蚁走感，并影响白带分泌，使其异常。治疗时，需根据医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片、奥硝唑片等药物。

2. 霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染引起。患者可能会出现阴道流血和性接触疼痛等症状。此外，阴道内可能出现腐臭味，白带分泌时也会引起瘙痒感。治疗时，需根据医嘱使用制霉菌素片、氟康唑胶囊、克霉唑阴道片等药物。

3. 阴道湿疹：通常由局部环境过于潮湿或过于干燥引起。阴道区域可能出现小颗粒状皮疹，伴有摩擦性疼痛和出血等症状。同时，可能引起炎症反应，出现瘙痒和白带异常等现象。建议使用炉甘石洗剂、吡美莫司乳膏、他克莫司软膏等药物治疗。

除了上述原因外，外阴瘙痒和白带异味还可能由盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎等原因引起。建议根据医嘱使用环丙沙星片等药物治疗。在治疗期间，需要注意更换内裤。如果身体出现其他异常，应及时就医检查。