冯医师说心脏

    老年心力衰竭患者的治疗目标是改善症状和运动耐量、提高生活质量、减少住院事件、延长生命、节省心力衰竭治疗的医疗费用,选择的任何一种治疗都要评估风险获益比、老年人的依从性（特别是功能障碍或认知受损情况下）。

    老年心力衰竭治疗包括药物治疗和非药物治疗,常用的药物:利尿药、ACEI、ARB、受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛、他汀类。 非药物治疗包括:运动训练、CRT、CRT-ICD。

    利尿剂:老年心衰病人几乎都有不同程度的水钠潴留，因此，应用利尿剂是处理老年心衰的重要一环。但老年人各种生理代偿功能低下，应用不当会发生较多副作用，故应掌握应用的技巧：从小量开始，缓慢利尿；保钾排钾利尿药联合应用，特别是醛固酮受体拮抗剂 如氨体舒通，依普利酮治疗老年心衰的地位肯定 ；监测血生化指标 ；联合用药（可与ACEI、β- 受体阻滞剂、地高辛合用）。

    ACEI是最早证实可以改善慢性心力衰竭患者预后的药物,常用的ACEI有伊那普利、苯那普利、懒诺普利等。老年心衰患者应用ACEI或ARB，可以降低死亡率，特别是因心衰的再住院率,但老年心力衰竭应用ACEI、ARB最需要关注的副反应包括高钾血症、肾功能不全加重以及体位性低血压。

    β受体阻滞剂能够改善老年和年轻患者临床症状、左室功能、心室重塑,在标准治疗的基础上提高生存率、降低死亡率，而且是有效降低猝死率,目前有证据用于心力衰竭的β-受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛等。老年心衰患者应用β-受体阻滞剂应个体化,从小剂量开始，逐渐调整剂量。

    非药物治疗主要是再同步化治疗，对老年慢性心力衰竭患者疗效确切。

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