范书英
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肝素应用主要的不良反应
发布时间:2023-10-09
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肝素最初得名于它在肝脏中的发现。它是一种由葡萄糖胺、L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸组成的黏多糖硫酸脂,平均分子量为15KDa,具有强酸性。除了在肝脏中,肝素还存在于肺、血管壁、肠粘膜等组织中,是动物体内一种天然的抗凝血物质。目前,主要从牛肺或猪小肠黏膜中提取肝素。
肝素的使用会引起一些主要的不良反应。作为一种抗凝剂,肝素是由两种多糖交替连接而成的多聚体,在体内外都具有抗凝血作用。过量使用肝素会导致自发性出血。一旦出现这种情况,需要停止使用肝素,并注射带有阳电荷的鱼精蛋白(protamine),每1毫克鱼精蛋白可以中和100单位的肝素。在部分患者使用肝素2至14天期间,可能会出现血小板减少,这与肝素引起的血小板聚集作用有关。
肝素不容易穿过胎盘屏障,但在妊娠妇女中使用肝素可能导致早产和胎儿死亡。长期使用肝素(3至6个月)可能导致骨质疏松,增加自发性骨折的风险。肝素还可能引起皮疹、药物热等过敏反应。肝功能和肾功能不全、出血倾向、消化性溃疡、严重高血压以及孕妇都不能使用肝素。
如果使用的剂量过大,可能会发生自发性出血,包括皮肤、口腔和鼻黏膜、关节以及内脏出血。大量出血可能导致休克,甚至出现脑、脊髓、肾上腺等重要器官出血的情况。对于对肝素过敏的人,可能会出现急性鼻炎、严重哮喘、荨麻疹、结膜炎、血管神经性水肿、发热等症状,偶尔还会出现过敏性休克。此外,一些患者可能会出现血管痉挛性反应,表现为患肢疼痛、缺血或青紫;或者四肢感觉异常、全身血管痉挛、表皮淤血、头痛、呼吸急促等症状。
希望上述内容能对您有所帮助,祝您生活愉快。
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