眉部整形

1资料与方法

1.1临床资料

本组男性3例，女性2例。年龄19～35岁，平均23.8岁。均为单侧眉缺损，左侧3例，右侧2例。眉部分缺损4例，全眉缺损1例。眉部分缺损者中3例缺损达全眉1/2，1例达5/6。缺损原因：烧伤2例，咬伤1例，车祸外伤1例，先天性1例。全厚头皮游离移植眉再造3例，2例为眉大部分缺损，1例为全眉缺损；颞浅动脉岛状皮瓣眉再造2例，均为眉部分缺损。

1.2手术方法

1.2.1全厚头皮游离移植眉再造术

手术在局麻下进行。首先按健侧眉形剪取纸样，依据毛发分布方向选择患侧或健侧耳后发际内毛发部位为供区，按纸样切取与健眉同等大小的条状全厚头皮，宽度不超过1cm，供区直接拉拢缝合；4倍放大镜下仔细修整剪除条状头皮的皮下脂肪颗粒，避免损伤毛囊；受区沿设计的眉长轴切开皮肤直至额肌浅层，切缘四周适当修整，形成与健眉形状近似的创口，微电凝仔细止血后植入修剪好的条状全厚头皮。

1.2.2颞浅动脉顶支岛状皮瓣眉再造术

手术在局麻下进行。术前嘱剃去患侧颞顶区毛发，用多普勒超声血流探测仪探测出颞浅动脉顶支走行，以美蓝标记，按健侧眉形剪取纸样，以眉弓外侧到耳屏的长度作为血管蒂的长度，在标记线末端依据纸样大小设计一个毛发方向朝向后下方的皮岛，以使皮瓣转移后获得正常的眉毛方向，必须确保所标记的颞浅动脉顶支走行位于皮岛长轴的中央.

眉缺损部位受植床的处理方法同游离头皮移植，在先天性眉缺损患者，眉缺损区为正常皮肤，可适当切除一定宽度的皮肤及皮下组织；沿美蓝标记线自蒂部向远端切开皮肤，同时切开设计的皮瓣周缘皮肤，以美蓝标记线为中心，向切口两侧各潜行剥离1.5～2cm，可见颞浅静脉走行，术者用手指触及颞浅动脉搏动并予确认，沿颞浅动脉走行向两侧旁开1cm切取宽约2cm的颞浅筋膜，在颞肌浅层将以颞浅动、静脉顶支为蒂的岛状皮瓣掀起，蒂长约8cm。

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