隐性乳腺癌指临床上触不到肿块乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发症状应与副乳腺癌相鉴别治疗上现在一般认为一旦诊断为隐匿性乳腺癌若无锁骨上及远处转移应行根治术治疗多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。

男性乳腺癌并不多见发病率为乳腺癌中1%为男性恶性肿瘤中0.1%发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁。

乳腺癌的鉴别诊断

男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块20%病人有乳头内陷结痂排淮肿块边界常不清常早期有皮肤或胸肌粘连腋淋巴结转移率较高男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似绝大多数是浸润性导管癌男性乳腺无小叶组织因而病理上未有小叶原位癌的报道男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌但因男性病例乳腺组织较小且易早期侵犯胸肌手术方式应以根治术或扩大根治术为主。

对晚期或复发病例应用内分泌治疗效果比女性乳腺癌为好主要治疗方法是双侧睾丸切除有效率可达50%～60%之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性有效期平均持续12月如果病人不愿接受睾丸切除或既切除后病情再发尚可服用女性激素男性激素或TAM而获得好效类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效这种二线内分泌疗法的显效率界于30%～50%之间化疗仅在内分泌治疗包括祛除性和添加性失败后方宜开始其用药和给法相当于女性乳癌。

炎性乳腺癌以往应用手术或放射治疗的预后很差平均生存期为4～9个月因而对炎性乳腺癌不主张用手术治疗目前大多数作者对炎性乳腺癌均采用化疗及放疗的综合治疗即先用3～4疗程化疗后作放疗放疗后再作化疗。

妊娠期乳腺癌的处理原则与一般乳腺癌相似但治疗方法的选择还决定于肿瘤的病期及妊娠的不同时期早期妊娠时是否中止妊娠应根据不同的病期病期较早时可不必中止妊娠病期是ⅡⅢ期或估计术后需要化疗及放疗者则宜先中止妊娠能提高生存率相反常由于中止妊娠延迟了手术治疗反而影响治疗效果。

哺乳期乳腺癌的治疗首先应中止哺乳术后辅助治疗方法与一般乳腺癌相似预防性去除卵巢并不能提高生存率。