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张印星
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知识库 习惯性肩关节脱位(脱臼)如何诊断?
习惯性肩关节脱位(脱臼)如何诊断?
发布时间:2024-03-19
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习惯性肩关节脱位的主要病理改变为关节囊前壁破损,关节盂唇和孟缘撕脱,肋骨头后例塌陷性督折。若治疗不得当,撕裂的关节囊壁,软骨孟唇和盂缘未能得到很好的整复,而畸形愈合,即成为松弛或慈室状的关节囊。有关节孟前线缺损和肱骨头后侧塌陷的病人,就有可能再次或反复多次脱位和半脱位。

经多次说位后,腱袖受损,尤其肩胛下肌失去控制关节的神经肌肉乎伤,若肩关节外展外旋肱骨头极易脱位。

习惯性肩关节前脱位的诊断较容易,病人年龄大多数在20—40岁之间,有屡发性肩关节脱位的病史。当上臂在外展、外校与后伸的动作下,如穿衣伸袖、外展、高举挂物,牵拉汽车扶手,即可造成肩关节脱位。

体征与新鲜肩关节前脱位相同,X线检查,除银肩关节前后位平片外,应加拍上劈内旋位6r—肩关节前后位X线片,如肱骨头后例缺损可清晰显示,即可诊断。

肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限。但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症,早期以剧烈疼痛为主,中晚期以功能障碍为主。而肩关节脱位则多有急性损伤史,如过力或突发暴力的牵拉及冲撞,跌倒时手掌和肘部着地,由于突然的暴力沿肱骨向上冲击,使肱骨头脱离关节盂。

肩关节脱位临床表现为突发暴力损伤后,即刻出现肩部剧烈疼痛,同时伴发关节活动明显受限。查体可见肱骨头移位后,原有的关节盂处空虚,三角肌塌陷,使肩关节处形成方角,称为方肩畸形。此时还可在锁骨下或喙突下,或腋窝处摸到肱骨头。X线片可明确显示脱位的类型和位置。


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