子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单独存在或与平滑肌瘤并存，是最常见的子宫肉瘤。从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为原发性和继发性两种，有学者认为从临床上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还是继发，不主张将平滑肌肉瘤分为原发性和继发性。

子宫平滑肌肉瘤以手术治疗为主，之后辅以放疗、化疗或是细胞免疫治疗。

一、手术治疗

1、适应证：主要适应Ⅰ、Ⅱ期患者，无严重内科疾患。

2、目的：了解肿瘤侵及范围、期别、病理性质，切除肿瘤，并确定下一步治疗方案。

3、术中探查：规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查，之后仔细探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大。

4、注意事项：

①术中应常规切开肌瘤标本。②发现肌纤维无漩涡状结构排列，而为均质性、质脆、红黄相间结构时，应立即行冷冻病理检查。③发现子宫旁或卵巢血管内有蚯蚓状白色瘤栓时，更应提高警惕。

5、手术范围：

①全子宫或次广泛子宫切除术及双附件切除术。②盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术。③若宫颈受侵，则按宫颈癌的手术范围。

二、放射治疗

盆腔复发是子宫平滑肌肉瘤重要的临床生物行为之一，也是影响该病预后的主要因素之一。资料显示子宫平滑肌肉瘤复发率42.5%(65/153)，其中23例患者(35.4%)仅表现为局部复发，而无远处转移，Lurain1992报道约一半病例初始复发部位在盆腔，控制盆腔复发从而减少远处转移对提高生存有重要意义。

放射治疗主要以盆腔照射为主，部分病例如宫颈受累可加用腔内放疗。对于已失去手术可能的病例，则予体外与腔内全量放射治疗。对子宫平滑肌肉瘤而言，放射治疗原则并无独特处，可参照宫颈癌及子宫内膜癌进行。

三、化学治疗

子宫平滑肌肉瘤具有早期血行转移特点，即使是Ⅰ、Ⅱ期的肿瘤患者治疗后易出现远处转移。化疗在子宫肉瘤治疗中的作用日益得到重视许多临床工作者希望通过化疗改进预后，提高5年生存率。

四、细胞免疫治疗

细胞免疫治疗是继手术、放化疗后的第四种肿瘤治疗模式，是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法。它弥补了传统手术、放化疗的不足，在杀死肿瘤细胞的同时，更能调节恢复机体内的免疫功能，杀死成形的肿瘤细胞，抑制新的肿瘤细胞的形成，阻断肿瘤复发转移的本源。