如果胃溃疡发生恶变，不一定就是癌症。所谓胃溃疡恶变，主要指的是在胃溃疡基础上发生异常增生，特别是发展为重度的异常增生，而胃溃疡多数情况下可能是腺癌的前兆。有时候，可以观察到非典型的腺癌或印戒细胞癌，以及高分化或低分化的腺癌。

因此，在胃溃疡中，如果胃溃疡发生恶变，不一定指的是胃癌的转变，而胃溃疡的恶变是一个渐进的过程。

常常出现溃疡反复刺激不缓解，或者溃疡伴有幽门螺杆菌感染的情况，恶变后可能出现癌症并发以及周围淋巴结转移，这种情况比较常见。