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胰腺癌骨转移是中晚期胰腺癌病人最常见的转移症状之一,胰腺癌骨转移的发生主要是由于随着病情的不断发展癌细胞随血行进入骨骼系统,并在骨骼内生长增殖,一般可呈单个或多个并发转移灶,其中进行性的骨痛为最典型的临床表现,积极有效的治疗胰腺癌骨转移可显著提高病人生存质量,改善转移症状,延长寿命。
胰腺癌骨转移治疗的目的在于有效缓解疼痛症状,恢复各组织器官功能,预防或减缓骨相关事件的发生,提高晚期胰腺癌病人生活质量。目前,临床常用的胰腺癌骨转移治疗方法包括:放射性核素治疗、细胞免疫治疗、化疗和放疗等。
胰腺癌骨转移化疗:临床指出,实施浑身化疗可在治疗胰腺原发病灶的同时控制骨转移的继续发展、缓解疼痛,以大剂量顺铂为主的联合化疗方案效果较为显著。骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物可有效对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用,降低病理性骨折的发生几率。胰腺癌在出现骨转移时,体内其他脏器也可能存在潜在的微转移灶,浑身联合化疗在治疗骨转移灶的同时对可能存在的潜在转移灶也有一定的治疗作用。除此以外,择泰(注射用唑来膦酸)可有效预防或减缓胰腺癌骨转移(包括溶骨和成骨)造成的骨骼并发病,结合细胞免疫治疗减轻化疗药物毒副反应效果更佳。
胰腺癌骨转移放疗:对于单一骨转移灶,在胰腺原发病得到控制、稳定后,给予大剂量、短疗程的放射治疗,不仅可起到缓解疼痛的作用,还能有效杀灭癌细胞、控制病灶继续发展。临床约有50%的胰腺癌病人在放疗后,疼痛可完全缓解,约75%的病人疼痛可显著减轻。由于放疗的副作用比较大,放疗后结合细胞免疫治疗亦可以有效缓解毒副反应。
胰腺癌骨转移放射性核素治疗:对于浑身多发性骨转移的病人放疗效果不理想,可采取放射性核素治疗。放射性核素治疗胰腺癌骨转移可减少骨转移造成的骨质破坏、溶解,减轻骨转移导致的剧烈疼痛,同时抑制骨转移灶的持续发展。但往往可造成骨髓抑制,不可与化疗合用,联合细胞免疫治疗可保护骨髓抑制现象,显著升高白血球,提高机体免疫力。
胰腺癌骨转移细胞免疫治疗:细胞免疫治疗是继手术、放疗、化疗后的第四种肿瘤治疗模式,是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法。它弥补了传统手术、放化疗的不足,在杀死肿瘤细胞的同时,更能调节恢复机体内的免疫功能,杀死成形的肿瘤细胞,抑制新的肿瘤细胞的形成,阻断肿瘤复发转移的本源。在放化疗后联合细胞免疫治疗,可以控制肿瘤快速增长,预防肿瘤复发和转移,以达到延长寿命和提高生活质量的目的。单独使用细胞免疫治疗能迅速缓解晚期肿瘤患者的症状,延长生存期,同时临床亦出现了瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的患者。