面瘫是面神经麻痹的俗称。部分面瘫有先兆，病毒除侵犯面神经外，部分病人在发病前1～3天会感到患侧耳后区域出现疼痛，也有的人有偏头痛或在患侧的耳部出现疱疹。

手术治疗面瘫目的是维持面部肌肉运动的协调

通过面神经手术治疗面瘫的目的是保护眼睛、重建口腔的顺应性,而更重要的是美容目的，提高静止状态下的面部平衡和对称及面部肌肉运动的协调。在周围性面神经麻痹的手术方法中,已经有了比较成熟的面神经减压、面神经吻合等方法。对晚期的周围性面神经麻痹目前已发展了包括面部整形的一系列康复治疗手段。

面神经减压术

面神经减压术的适应证、手术时机的时间掌握、手术疗效等,目前尚未形成一致的意见,需要大量的临床治疗来验证。目前有一点是明确的,面神经减压术在15天之内进行效果最好,一些面神经麻痹3到6个月的患者都有较好的疗效,甚至更长时间的周围性面神经麻痹经过减压也能取得明显疗效。

如果面神经损伤后两周之内神经变性超过90%，面神经减压术可以改善预后，提高面神经功能，但刚刚发生面神经损伤时，即使是面神经完全断裂，远端的面神经仍然健康，对刺激仍有反应，因此，在神经损伤后3天至14天出现华勒变性时面神经电图检查才能准确反映出损伤远端神经变性的多少，变性超过90%时，在发生完全性面瘫2周之内行面神经减压手术可以提高面神经功能恢复的总体效果。一项多中心、前瞻性临床研究，通过ENoG测试结果来确定是否行面神经减压术，结果显示两周之内面神经变性小于90%的所有患者面神经功能都在面瘫7个月后回复至House-Brackmann分级I级或II级;而两周之内面神经变性大于90%，且肌电图检查没有运动单元电位的患者面神经功能仅能恢复至House-Brackmann分级II级或III级，该组病人在行膝状神经节近端的面神经减压术后，其面神经功能可恢复至接近正常。为了能提高疗效，在发并两周内发生完全性面瘫的患者，推荐行面神经减压术。

面神经炎性疾病的减压手术方式,早期的面神经减压仅仅行垂直段减压，后来经乳突行垂直段和鼓室段减压。事实上，面神经骨管在迷路段及其附近是最狭窄的，因此，一旦决定行面神经减压术，如果病人的听力正常，可以经颅中窝径路迷路段及膝状神经节面神经减压，如果已经没有听力，则可以经迷路径路面神经减压。

神经吻合术

如果面神经完全断裂或严重损伤，需要切除损伤严重的部分，实施无张力的面神经端端吻合是重建面神经完整性的最佳选择。如果近端的面神经无法利用，不能行神经吻合，可以通过神经替代来达到面部表情肌的神经支配，首选的替代神经为舌下神经，舌下神经替代可以获得面部在静态下的对称，通过训练可以达到面肌自主的运动。