确诊男性输精管梗阻的一个重要手段是做阴囊内探查，如果输精管梗阻是发于附睾、输精管近端，则可以明确梗阻的原因和性质。

阴囊内探查时可采用阴囊中线切口或分别在两侧阴囊作切口，打开鞘膜腔，首先探查睾丸。国外有学者提倡在阴囊内探查时行睾丸活检，冰冻切片观察睾丸生精状况，若生精不正常则不必探查附睾等，若生精正常，则扩大阴囊切口，探查附睾。附睾探查应从头部开始逐渐向下，应特别注意一些隐蔽的先天性梗阻及感染后的硬化区等。若无异常发现则探查附睾。

输精管袢，在此要注意是否发育，并可向阴囊根部方向的输精管探查。如果以上探查均未发现问题，可于输精管近附睾处向精囊方向注入生理盐水，若注入顺利而无返流则表明输精管通畅，若不能注入而疑有远端阻塞者，可用稀释的水溶性造影剂作输精管造影。

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