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杨春喜
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知识库 食管癌术后该如何治疗乳糜胸?
食管癌术后该如何治疗乳糜胸?
发布时间:2024-03-21
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对于食道癌患者来说,如果发生乳糜胸的情况应该如何治疗呢?在面临这种情况的时候,专家提醒食道癌患者首先应当进入正规医院,接收医院的检查,然后配合医生的治疗,保持正常的心态面对这种疾病。

乳糜胸的处理,病人虽经反复穿刺,局部积液无大改变或是引流胸液量保持在800~1000ml/d以上时,需给予积极的外科治疗。故当胸腔日引流量超过500ml/d达到或接近1000ml/d时,应该及早再次开胸在破损部位以远(近乳糜池侧)的下纵隔内(相当于7~8胸椎椎体),在奇静脉与降主动脉之间找到胸导管双重结扎切断。这种手术收效常立竿见影。有时为术中便于辨认胸导管破损处,可在术前2h胃管内注入牛奶200~300ml。再开胸在纵隔内可见破损部有牛奶样白色液体渗流。如果破口在弓上则术者无必要去寻觅,因此时弓上吻合口愈合刚刚在进行中,过多翻动吻合口部有可能造成吻合口愈合不良导致瘘,仅需在下纵隔内解剖出胸导管结扎切断。

术后尚未超过10d时,可经原左开胸切口进胸,如超过10d以上,应从右侧开胸,避免左胸已发生术后粘连影响解剖。

在食道癌患者中,在手术期间,一定要保持心情比较好,心态比较平稳,这样对于患者的治疗是至关重要的,如果患者不能保持心里状态的良好对于患者的治疗是非常有害的。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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食管癌术后乳糜胸的预防
乳糜胸是一种常见的并发症,常发生于中晚期食管癌切除术后。这是因为肿瘤与周围组织粘连或浸润较严重,分离病灶时可能会伤及胸导管及其分支。有报道称结扎胸导管是治疗、预防乳糜胸的重要手段,但在食管癌术中是否常规结扎胸导管来预防乳糜胸,尚有争论。胸导管变异很多,存在不少不同情况,因此,我们认为在食管癌切除术中不宜常规结扎胸导管,但可以采用有选择性低位结扎胸导管的方法来预防乳糜胸。在手术中,对于未能排除胸导管损伤可能性的患者,可以考虑预防性胸导管结扎。预防乳糜胸的情况包括:放疗后行手术治疗、肿瘤与周围组织粘连或浸润严重、肿瘤位置较高且显露困难、以及术中检查纵隔创面发现乳糜渗漏者。对于这些情况,需要仔细观察和及时采取预防措施。
沈涤华
发布时间:2024-07-28