一般情况下，当推拿时听到骨头咔咔响声，可能是由于生理因素引起的，也可能是由于缺钙、慢性劳损等病理因素所致。针对这种情况，可以采取一般治疗和药物治疗等方法来改善。下面进行具体分析：

一、生理因素

如果患者平时缺乏锻炼，骨头可能会变得僵硬，这在推拿时可能会导致骨头发出咔咔响声，属于生理性的弹响。通常情况下，不需要进行特殊治疗。患者可以适当进行体育锻炼，例如跳绳、慢跑、瑜伽等，有助于减少骨头发出响声的情况。

二、病理因素

1. 缺钙

当人体缺乏钙时，容易出现骨质疏松的退行性病变，这会导致活动或推拿时出现骨头咔咔响声。患者可按照医生的建议，通过口服葡萄糖酸钙溶液、碳酸钙D3片等药物来进行调理。

2. 慢性劳损

如果患者平时过度劳累，可能会导致骨头出现慢性劳损，进而导致关节部位的肌肉紧缩，推拿时会引起软骨异常摩擦。患者在日常生活中应注意充分休息，避免过度劳累。同时，可以在医生的指导下，通过服用舒筋健腰丸、氯唑沙宗片等药物进行治疗。

除了上述原因外，骨头咔咔响声还可能与关节错位、肌肉筋膜炎、骨关节炎等疾病有关。如果患者同时伴有其他不适症状，建议及时就医进行诊断和治疗。