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孙冉
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知识库 无Q波性心肌梗塞知识
无Q波性心肌梗塞知识
发布时间：2024-03-20
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无Q波性心肌梗塞(简称NQMI)是根据心电图上不出现病理性Q波，只表现为STT改变、血清心肌酶学升高和典型的特征性胸痛的急性心肌梗塞。过去曾称之为“心内膜下心肌梗塞”或“非透壁性心肌梗塞”，但研究表明，出现Q波的心肌梗塞在病理上可以是透壁型或非透壁的，因此，NQMI仅是根据心电图表现的一种分类方法。对无Q波梗塞者死后立即研究发现，其血管完全阻塞的发生率低于Q波梗塞者。在无Q波梗塞患者，血管造影研究发现与梗塞有关的动脉完全阻塞率较低。一般说来，NQMI的梗塞范围较小，心肌梗塞较轻，故首次发作时较少出现低血压或严重心力衰竭。也就是说，NQMI无论临床表现或并发症均较少较轻，近期死亡率和再梗塞率也较低，但远期复发性心绞痛和再梗塞率较高。大量临床资料表明，NQMI是不稳定的，虽其急性期的预后比Q波MI的预后略好，但其远期预后较差。故NQMI治疗的重点是梗塞后早期积极预防再梗塞的发生，以降低近期和远期死亡率。


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无Q波型心肌梗塞
从20世纪60年代以来，临床上一直根据心电图有无Q波将急性心肌梗塞分为透壁性心梗及心内膜下心梗。近年来通过一些临床及病理研究证实，无Q波型心肌梗塞是心肌梗塞中一组独立而重要的临床类型，仅根据心电图作透壁性或心内膜下梗塞的诊断欠妥，因此提出应以Q波型心肌梗塞和无Q波型心肌梗塞为宜。Keenwd等对一组86例急性心肌梗塞(Q波型58例，无Q波型28例)即期行选择性紧急冠状动脉造影结果显示，两组冠脉病变相似(即均有冠脉粥样硬化及狭窄)。Q波型心肌梗塞冠状动脉内血栓形成明显居多，并造成冠状动脉阻塞，而造成均匀一片心肌坏死；无Q波型心肌梗塞的双支及三支(即多支)病变多，而心肌梗塞的相关冠状动脉多建立有侧支循环，梗塞冠状动脉内幸存多有部分灌注，血栓阻塞率低。这些特点充分反映了无Q波型心肌梗塞的相关冠状动脉程度较轻，侧支循环建立的较好，梗塞面积较小，缺血、坏死及正常心肌混合存在，不像Q波型心肌梗塞那样均匀一片的心肌坏死，因此不产生Q波(透壁性)心电图改变。[临床特点]1．高龄老年人无Q波型心肌梗塞多，我们的一组84例75岁以上老年心肌梗塞中有62例为无Q波型心肌梗塞，占73．8％。2．无Q波型心肌梗
田亚丽
发布时间：2024-03-20