病因决定了超敏C反应蛋白23.21mg/L的严重程度。超敏C反应蛋白的升高可能与感染、自身免疫性疾病、肿瘤等因素有关。

感染、包括细菌、病毒、真菌等，可以引起超敏C反应蛋白的增高。在出现肺炎、急性胃肠炎、感冒等疾病时，如果能够有效地控制，20mg/L的超敏C反应蛋白并不算严重。但是，若感染没有得到积极有效的控制，可能导致更严重的情况，例如感染性心内膜炎、血栓或严重的脓毒血症等。

自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎等，也可能导致超敏C反应蛋白的增高。如果这些疾病表现为剧烈活动，或者造成严重的内脏损害，比如系统性红斑狼疮引发的狼疮性肾炎，导致肾功能衰竭，或者是全身红斑狼疮诱发的狼疮性脑病，引发肺泡出血、严重心肌炎等，都可能加重超敏C反应蛋白的升高。

此外，患有血液疾病、结缔组织疾病的患者也有可能导致超敏C反应蛋白升高。建议超敏C反应蛋白达到23.21mg/L的患者应及时就医，明确病因，并对症治疗。