月经血变黑的原因有生理性和病理性两种，其中病理性原因通常与子宫内膜炎、宫腔粘连等问题相关，需要查明原因并接受治疗。具体分析如下：

一、生理性原因

月经期间摄入寒凉食物或受寒会导致经血在宫腔内淤积而排出不畅，从而引发月经血变黑的情况。一般来说，注意保暖，避免摄入寒凉食物后，经血颜色会恢复正常。

二、病理性原因

1. 子宫内膜炎

患上子宫内膜炎后，炎症的刺激对宫腔内的月经血产生影响，导致经血变黑，并伴有腹痛和不适感。治疗时可以按医嘱服用妇科千金片、金鸡胶囊和甲硝唑片等药物。

2. 宫腔粘连

流产或宫腔手术后可能导致宫腔粘连，影响月经血的正常排出，导致经血在子宫腔内积聚时间过长，排出时会呈现黑色。一般建议通过宫腔镜分离术来治疗。

此外，宫腔粘连症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等也可能引起上述现象，建议在妇科检查后明确原因并接受治疗。