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刘薇
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知识库 小儿脑瘫的症状表现
小儿脑瘫的症状表现
发布时间:2024-03-20
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小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称,是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。脑瘫患儿的中枢性运动障碍不仅可导致肌张力异常,还可导致姿势异常及反射异常。

姿势异常:常有异常的姿势反射,稳定性差,在运动或静止时姿势别扭,左右两侧不对称,双拳紧握,双上肢内旋、外展,双下肢内收、交叉,越紧张越严重。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常以张力低下型、共济失调型与痉挛性为主,如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、小脑共济失调步态等。

反射异常:在生长发育过程中的小儿如果出现反射异常及Vojta姿势反射异常,对脑瘫的诊断十分重要。反射异常包括两部分内容:一是某月龄该消失的反射继续存在;二是反射样式异常。重度脑瘫儿的原始反射如紧张性颈反射、紧张性迷路反射、握持反射多在3-6个月还持续存在。

除姿势和反射异常外,脑瘫患儿还可能不同程度地伴有下列一种或数种症状:

1、智力障碍:脑瘫患儿中约有25%智力可在正常范围,约50%出现轻度或中度智力障碍,其余25%为重度智力障碍。

2、癫痫:25%-35%的脑瘫患儿伴有癫痫,有的研究表明高达半数,其中以出生后颅内感染、出血及中毒性脑病等原因所致的脑性瘫痪为多见。

3、语言障碍:除因智力落后、说话晚以外,脑瘫患儿约有30%-70%存在着不同程度的语言障碍,表现为发音不清,说话的速度过快、过慢,或者不准确、不流畅。

4、听觉障碍:新生儿重症黄疸所致手足徐动型脑瘫大多伴有听觉障碍,其听觉障碍程度从音到低音障碍不一,对于疑有听觉障碍的患儿应做听觉诱发电位或电反应测听检查。

5、视觉障碍:医学研究表明有20%-50%的脑瘫患儿有视觉的障碍,最常见的是内斜视、外斜视等眼球协调障碍,其次为眼球震颤和凝视障碍,以及追视、上方视麻痹等,近视、远视、弱视者亦多,视野缺损的发生率很高。

6、口面功能障碍:由于颜面部肌肉及口腔、舌部肌肉的肌张力异常、不协调,以及一些病理性原始反射的持续,如咬合反射和呕吐反射的长期存在,导致脑瘫患儿咀嚼和吞咽困难,口腔闭合欠佳及流涎。

脑瘫患儿伴随的障碍较多,除上述之外,还有牙齿发育不良、情绪行为障碍、四肢感觉异常、认识障碍和运用障碍等。另外脑瘫患儿的生长发育较正常儿差,重症更明显,营养亦较差,身体矮小,常有呼吸障碍和易感呼吸道感染疾病,影响健康和体力,成为身心健康的障碍。


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