辨证的看待问题是每个人都认为正确的事情，那么对于慢性胃炎，我们如果从中西医角度来了解，会学到哪些知识呢。

西医角度

慢性胃炎(chronicgastritis)是一种常见的多发病，其发病率居各种胃病之首，年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上的更为多见，男性高于女性，慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各种致病因子，如药物、微生物、毒素和胆汁返流等的经常反复侵袭，发生慢性持续性炎症性病变，虽然病因不明，而病理过程基本相似，由轻到重，由浅表到萎缩，呈进行性发展，炎症性变化包括充血水肿、糜烂出血，病变范围主要在腺窝层，由于胃粘膜的再生改造，腺窝层的剥脱变性和坏死，最后导致固有的腺体萎缩，形成萎缩病变为主的慢性胃炎。同时，可伴有肠上皮化生和非典型增生的癌前组织学变化。

慢性胃炎缺乏特异性症状，甚至在静止期无任何症状表现，但在临床上，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂或食欲不振的症状求治，临床诊断主要靠纤维胃镜肉眼和病理活检来确定。

诊断标准

慢性胃炎的胃镜诊断标准

(1)浅表性胃炎的表现：

①粘液增多附着在粘膜上不易脱落，用水冲掉后，可见粘膜表面发红或糜烂剥脱，需要和咽下的粘液或十二指肠返流粘液相鉴别，一般返流粘液含有气泡而且随蠕动而移动。

②小斑片状或线状发红，有的地方充血，有的地方不充血，故呈斑状，发红的境界不很明显，色调鲜红。线状充血常见于皱壁隆起处。

③红白相间或花斑，为散在均匀的小红点，红点与黑点之间的粘膜略显苍白，有点象麻疹患儿的皮肤，一般粘膜比较平整。

④水肿，粘液反光强，稍苍白，肿胀感。

⑤糜烂者表层粘膜剥脱，常有白苔，又可分为三型：隆起型，如丘疹状顶端有脐样凹陷;平坦型，不高出周围粘膜;凹隐型、比周围粘膜低。糜烂的周围粘膜常有炎症表现。

(2)萎缩性胃炎的表现：

①粘膜颜色改变：正常为桔红色，萎缩时呈灰白、灰黄、灰或灰绿色;同一部位的粘膜深浅不一致，红色强的地方也带灰白色，一般灰黄或灰白色的地方也有咯隆起的小红点或红斑存在;萎缩粘膜的范围可以是弥漫的，也可以是局部的，甚至呈小灶性，粘膜变薄而凹陷，境界常不明显。

②血管透见：萎缩初期可见到粘膜内小血管;重则可见到粘膜下的大血管如树枝状，暗红色，有时犹如在粘膜表面上，易与皱襞相混;胃底贲门的血管正常时也可见到，观察血管时要掌握好胃内压力。萎缩性胃炎也可合并浅表性胃炎;腺萎缩后腺窝可增生延长或有肠上皮化生而看到过形成的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平，颗粒或结节僵硬感，光泽也有变化。

萎缩性胃炎的病理诊断标准

(1)固有腺体萎缩，减少1/3以内者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。

(2)粘膜肌层增厚。

(3)肠上皮化生或假幽门腺化生(可有可无)。

(4)固有膜炎症(可轻可重)。

(5)淋巴滤泡形成(可有可无)。

中医角度

中医根据慢性胃炎的临床表现，将其归属于中医学“胃痞”、“胃脘痛”范畴，若兼“反酸”和“嘈杂”等症，则可参照相应病证辨证。

中医认为慢性胃炎的病因病机，多由于机体的脾胃素虚，加之内外之邪乘而袭之，主要有饮食所伤，七情失和、痰湿中阻，则蕴湿生热，湿热内聚，既使气机阻滞，又为痰浊之源，脾虚日久，则成脾胃寒湿。故病邪有寒热之辨病机有虚实之分，实痞以邪实为主，虚痞以正虚为主。临床实际所见，以寒热夹杂，虚实兼见者为多。这是由于一方面，本病之生乃由胃及脾，脾胃一阴一阳，喜恶相反，脾胃同病，易见本虚标实，寒热错杂;另一方面，则因脾胃乃易虚易实之脏腑，每为饮食所伤，或为六淫所感，亦可为情志所累，故气滞、血瘀、热蕴、湿阻、痰凝等邪实之证常与脾胃气虚、胃阴不足、脾胃虚寒等正虚之证兼见。

中西医结合辨证分型诊断标准

(1)肝胃不和型：

主要证候：①胃院胀痛或痛串两胁。②嗳气频繁。③嘈杂泛酸。

次要证候：①胃粘膜急性活动性炎症。②胆汁返流。

舌象脉象：舌质淡红，苔薄白或白厚;脉弦。

证型确定：①具备主症两项，舌脉象基本符合。②具备主症：项和次症1项，舌脉象基本符合。具备任何1条者即可确定。

(2)脾胃虚弱(包括虚寒)型：

主要证候：①胃院隐痛。②胃痛喜按喜暖。③食后胀闷痞满。④纳呆少食。⑤便清腹泻。⑥乏力四肢酸软。

次要证候：①胃粘膜红白相问以白为主。②粘液稀薄而多。③胃酸偏低。

舌象脉象：①舌质淡红，苔薄白或白，有齿痕。②脉沉细。

证型确定：①具备主证3项，舌脉基本符合。②具备主症两项和次症1项，舌脉基本符合。具备任何1条即可确定。

(3)脾胃湿热型：

主要证候：①胃院灼热胀痛。②口苦口臭。③尿黄。④院腹痞闷，渴不欲饮。

次要证候：胃粘膜急性、活动性炎症、充血糜烂明显。

舌象脉象：舌质红，边尖深红，苔黄厚或腻。脉滑，脉紧。

证型确定：①具备主症两项，舌脉基本符合。②具备主症1项及次症，舌脉基本符合。具备任何1条即可确定。

(4)胃阴不足型：

主要证候：①胃烷灼热疼痛。②口干舌燥。③大便于燥。

次要证候：①胃粘膜片状红白相间，粘膜变薄。②胃粘膜干燥，粘液少。③胃酸偏低。

舌象脉象：①舌红少津或有裂纹。②脉细或弦细。

证型确定：①具备主症两项及舌脉符合。②具备主症：项及次症两项，舌脉基本符合。具备以上任何1条即可确定。

(5)胃络瘀血型：

主要症候：①胃院痛有定处，不喜按。②胃疼日久不愈。③大使潜血阳性或黑血便。

次要症候：胃粘膜充血肿胀，伴瘀斑或出血点。

舌象脉象：①舌质暗红，或紫暗，或有瘀斑。②脉弦涩。

证型确定：①具备主症两项，舌脉基本符合。②具备主症1项加次症;舌脉基本符合。具备以上任何1条即可确定。

以上部分为大家非常详尽的介绍了慢性胃炎的中西医概述，不但非常的全面，而且很辨证。当然治疗的话，中西医还是有区别的，您可以选择不同的方式来治疗。