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荣春红
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知识库 宫颈癌放疗晚期并发症
宫颈癌放疗晚期并发症
发布时间:2024-03-20
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放射治疗具有不良反应是几乎每个人都知道的事实,也因此不少人选择放弃放射治疗,其实,放疗对于癌症患者来说是个很重要的治疗措施,应正确认识。

宫颈癌放疗晚期并发症主要为肠道并发症及泌尿系统并发症,主要表现如下:

肠道并发症包括放射性直肠炎,乙状结肠炎、直肠阴道瘘、肠粘连、肠梗阻、肠穿孔等。以放射性直肠炎为最常见,往往出现在放射治疗结束半年后,轻度主要表现为少量便血,往往不伴其它不适或伴轻度腹部不适;中度则为反复出现多量血及粘液便,伴里急后重;重度则症状更为严重,直肠可有溃疡、狭窄、直肠阴道瘘等。

泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最为常见,少数患者可有疗后盆腔纤维化,致输尿管梗阻,引起不同程度肾功能障碍。放射性膀胱炎,以血尿为主要表现,常表现为突发性血尿,多在劳累或膀胱充盈致放疗后膀胱粘膜变脆血管破裂所致,若膀胱保持空虚并予对症处理可很快好转。

Tips:正确认识放射反应

一般放射反应,可有乏力、食欲不振、恶心,少数病人亦可出现呕吐,此外还会出现肠鸣、大便次数增多、尿频等,此时进行一般对症处理即可,不影响放疗。只有少数病人有明显里急后重,粘液血便、尿急、尿疼、白血球下降至3000/mm3或血小板下降至70000/mm3以下,可予暂停治疗及消炎、解痉及提高血象药物处理,好转后再恢复放疗。


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局部晚期宫颈癌患者同步放化疗可显著延长其无病生存期和总生存期,降低局部复发和远处转移的风险。姑息性放疗对于晚期转移性宫颈癌患者,放疗的目的需要缓解肿瘤引起的症状,提高生活质量。姑息性短期分次放疗能有效缓解骨转移、脑转移和淋巴结转移引起的症状,缓解持续时间相对较短。术后辅助放疗的照射范围包括3 ~ 4厘米的阴道传输,以及子宫周围组织和邻近区域淋巴结。可选择盆腔大野或盆腔适当四野进行照射。15%到30%的局部晚期宫颈癌患者会在腹主动脉附近出现淋巴结转移。对于诊断为腹主动脉附近淋巴结转移的患者,扩大照射和扩大野照射可以使他们受益。考虑到盆腔淋巴结阳性的局部晚期宫颈癌患者存在较高的腹腔淋巴结转移风险,对于盆腔淋巴结阳性而腹腔淋巴结阴性的患者,仍可进行扩大和野放疗。
林云华
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